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摘要
目的：分析腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于无痛分娩对产妇泌乳功能、肠道功能及应激反应的影响。方法：选取2020年1月-2021年1月在本院阴道分娩的180例单胎产妇为研究对象，行腰硬联合麻醉60例为联合组，行硬膜外麻醉60例为硬膜组，常规分娩60例为常规组。比较各组分娩过程疼痛程度，产后泌乳、肠道功能及分娩前、后应激反应情况。结果：联合组、硬膜组第一产程时间、第二产程时间和宫口全开时间均低于常规组(P<0.05);3组第三产程时间、新生儿5min Apgar评分均无差异(P>0.05)。联合组和硬膜组第二产程、第三产程和宫口全开时VAS评分均低于常规组(P<0.05);3组第一产程VAS评分，以及联合组和硬膜组第二产程、第三产程和宫口全开时VAS评分均无差异(P>0.05);联合组麻醉起效时间较硬膜组缩短，麻醉持续时间较硬膜组延长，两组产后初乳时间和肠道蠕动恢复时间均低于常规组，产后24h泌乳量评分高于常规组，联合组产后初乳时间和肠道蠕动恢复时间均低于硬膜组，产后24h泌乳量评分高于硬膜组(均P<0.05)。3组产后血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、NO水平均较产前升高，且联合组、硬膜组、常规组依次升高(均P<0.05)。结论：无痛分娩有较好的麻醉镇痛和缩短产程之效，与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉在麻醉起效时间、麻醉持续时间方面更具优势，且可有效改善产后泌乳、肠道功能恢复，缓解产妇应激反应。
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单位成都市龙泉驿区妇幼保健院
