经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎的队列研究

作者：**寰; 王文静; 崔蓉; 王娇; 黄涛; 魏建英; 万里燕^*

来源：中国研究型医院, 2023, 10(03): 34-40.

DOI：10.19450/j.cnki.jcrh.2023.03.008

• 社区获得性肺炎
• 非重症
• 非典型病原菌
• 经验性治疗
• 队列研究

目的 研究经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎（CAP）的有效性、安全性及经济性。方法 本研究为回顾性研究。搜集2019年1月—12月于清华大学第一附属医院收治的348例成人非重症CAP患者的病例资料。按照治疗方法不同，分为覆盖组208例，采用喹诺酮类、大环内酯类及四环素类单药或联合治疗；对照组140例，采用β-内酰胺类单药治疗。单因素分析两组患者的基线资料，治疗有效性、安全性、经济性所涉及的各项指标。组间计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验；符合正态分布的计量资料采用t检验比较，非正态分布则采用Wilcoxon秩和检验比较。以是否覆盖非典型病原菌为自变量，有效性与安全性其余指标为协变量，构建Logistic回归模型进行多因素分析。其中经济性指标，首先通过容忍度和方差膨胀因子判断共线性，若不存在共线性，则采用多元线性回归模型进行分析。结果 覆盖组年龄>65岁（P<0.001）、有意识障碍（P=0.014）、血压降低（P=0.002）的患者占比均明显低于对照组，差异均有统计学意义。覆盖组的治疗方案以喹诺酮类联合β-内酰胺类药物占比最多61.1%(127/208)。单因素分析结果显示：覆盖组治疗有效率96.6%(201/208)、对照组96.4%(135/140)，覆盖组不良反应发生率6.7%(14/208)、对照组3.6%(5/140)，两组治疗有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）；覆盖组住院药物总费用、住院抗菌药物费用均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示，男性（P=0.025）、年龄>65岁（P=0.025）、肾功能不全（P=0.018）、合并高血压（P=0.025）及非肺部肿瘤（P=0.020）是影响治疗有效性的独立危险因素。结论 经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌两种方法治疗成人非重症CAP，在有效性和安全性上优势相当，前者在经济性方面劣于后者。

• 单位
  清华大学第一附属医院