早发性抗核抗体阳性幼年特发性关节炎的临床观察

作者：康闽; 许瑛杰; 苏改秀; 张丹; 赖建铭^*

来源：中华微生物学和免疫学杂志, 2023, 43(04).

• 幼年特发性关节炎
• 少关节型
• 早发性
• 抗核抗体

目的观察早发性抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿的临床特点和治疗随诊情况。方法获取2017年1月—2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的初发年龄小于6岁的少关节型JIA患儿临床资料, 根据ANA滴度分为ANA阳性组(44例)和ANA阴性组(42例), 对两组患儿的基本资料、临床特征、实验室指标及临床治疗转归情况进行统计学分析。结果 ANA阳性组和ANA阴性组患儿男女比例分别为7∶37和15∶27, 两组性别比例差异有统计学意义(P=0.035)。两组C反应蛋白升高比例分别为18.18%(8/44)和16.67%(7/42), 红细胞沉降率升高比例分别为29.55%(13/44)和19.05%(8/42), 组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ANA阳性组最常见受累关节依次为膝关节(95.45%, 42/44)、踝关节(20.45%, 9/44)和腕关节(18.18%, 8/44), 单侧非对称性关节受累36例(81.82%);ANA阴性组依次为膝关节(85.71%, 36/42)、踝关节(14.29%, 6/42)、腕关节(14.29%, 6/42)和髋关节(11.90%, 5/42), 单侧非对称性关节受累27例(64.29%), 两组间各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组常规眼科检查及随诊发现合并葡萄膜炎患儿分别为7例(15.91%)和2例(4.76%), 两组间比较差异有统计学意义(P=0.045)。治疗前ANA阳性组疾病活动评分(JADAS27)高于ANA阴性组[14.43±2.87vs 12.09±3.32, P=0.002], 治疗后两组均明显降低(P均<0.05);治疗随访6个月, 两组临床缓解率差异无统计学意义[70.45% (31/44)vs 76.19% (32/42), P>0.05]。结论早发性ANA阳性JIA女性患儿多见, 临床上非对称性膝关节受累最为常见, 眼科合并症发生率高, 早期积极治疗预后良好。ANA阳性不是JIA关节预后不良的危险因素。

• 单位
  首都儿科研究所附属儿童医院