预后营养指数对远端胰腺切除术后临床相关胰瘘的影响及其相关因素分析

作者：李浩; 王飞通; 王聪; 魏鑫; 刘斌^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(02): 211-217.

• 临床相关胰瘘
• 远端胰腺切除术
• 预后营养指数
• 影响因素

目的 探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对远端胰腺切除术（distal pancreatectomy,DP）后患者临床相关胰瘘（clinically related postoperative pancreatic fistula,CR-POPF）发生的影响及CR-POPF发生的影响因素，为临床预测CR-POPF提供依据。方法 回顾性收集2017年1月1日至2021年1月31日期间在徐州医科大学附属医院顺利完成DP且符合本研究纳入和排除标准患者的临床病理资料。计算患者术前PNI值并根据受试者操作特征曲线（ROC）获得最佳截取值，以最佳截取值为界分为低和高PNI，比较低和高PNI以及是否发生CR-POPF患者间的临床病理特征，同时采用多因素logistic回归分析患者CR-POPF发生的影响因素。结果 本研究共纳入符合纳入和排除标准患者143例，术后发生CR-POPF 33例（23.08%），术前PNI平均值为52.26(39.20～65.10)。根据术前PNI预测CR-POPF的发生情况绘制ROC曲线得到PNI的最佳截取值为50.55，低PNI(<50.55)49例、高PNI（≥50.55）94例。年龄≥65岁者和发生CR-POPF者在低PNI患者中占比高于高PNI患者（P<0.05）；胰腺质地较软者和低PNI者在术后发生CR-POPF患者中占比较术后未发生CR-POPF者高（P<0.05）。进一步将术前PNI和胰腺质地结合其他研究认为与CR-POPF发生相关的因素（手术方式、术中出血量、脾脏处理）带入二分类logistic回归进行多因素分析，结果发现，术前低PNI(OR=5.417,P<0.001)和较软的胰腺质地（OR=4.126,P=0.002）增加CR-POPF发生的风险。结论 术前低PNI和胰腺质地软增加DP后CR-POPF发生的风险，术前有必要对患者PNI状况进行评估。

• 单位
  徐州医科大学