绝经后女性长期服用替勃龙对代谢指标的影响和安全性评价

作者：薛婉君; 郭雪桃^*; 闫雅茹; 王叶叶; 续晓蓓

来源：发育医学电子杂志, 2022, 10(05): 353-359.

• 替勃龙
• 绝经后女性
• 糖脂代谢
• 安全性
• 总胆固醇

目的 探讨绝经后女性长期服用替勃龙对糖脂代谢的影响及长期用药的安全性。方法 回顾性分析2011年11月至2021年12月在山西医科大学第一医院就诊的符合绝经激素治疗(menopause hormone therapy,MHT)的绝经后女性，纳入68例，口服替勃龙1.25 mg/d。随访至12、24、36个月，病例数分别为68、50、32例。收集体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、收缩压、舒张压、改良Kupperman评分、空腹血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C)及血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein,LDL-C)、肝肾功能、骨密度等资料。统计学方法采用t检验、秩和检验。结果 改良Kupperman评分的基线值为(20.0±8.9)分，替勃龙治疗3个月后明显下降至(7.2±5.5)分，(t=11.967,P<0.001)。观察期内BMI、腰围、收缩压、舒张压均未出现明显的变化，差异无统计学意义(P值均>0.05)。治疗12个月后，TC、TG分别为[4.6(4.0,5.1)和0.9(0.7,1.1)mmol/L]；治疗24个月后，TC、TG分别为[4.6(3.9,5.0)和0.8(0.6,1.2)mmol/L]，均低于治疗前[5.0(4.4,5.4)、1.1(0.8,1.6)和4.9(4.2,5.2)、1.0(0.8,1.6)mmol/L,P值均<0.05]。HDL-C在治疗12、24、36个月分别为[1.3(1.1,1.5)、1.3(1.1,1.6)、1.2(1.0,1.6)mmol/L]，均低于治疗前[1.4(1.2,1.8)、1.6(1.3,1.9)、1.5(1.3,1.8)mmol/L,P值均<0.01]。治疗不同时间段LDL-C和空腹血糖下降，但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗36个月后，尿素(blood urea nitrogen,Urea)治疗后的数值低于治疗前[4.9(4.6,7.8)与4.6(3.9,4.9)mmol/L,P<0.05]；治疗12个月后，肌酐(creatinine,CRE)治疗后的数值高于治疗前[57.0(26.4,66.6)与68.0(59.0,78.5)μmol/L,P<0.05]，但在正常范围值内。治疗后左髋、右髋骨密度无明显变化，差异无统计学意义(P值均>0.05)；腰椎骨密度分别为[(0.934±0.104)、(0.936±0.121)、(0.986±0.156)g/cm2]均高于治疗前[(0.911±0.112)、(0.905±0.135)、(0.919±0.171)g/cm2, P<0.05]。结论 替勃龙用药3个月后更年期症状明显改善甚至消失。最长用药36个月对体质量、体态以及血压影响不大，能够有效降低TC、TG水平，同时降低了HDL-C水平，对肝、肾功能无影响，提高了腰椎的骨密度，对髋部骨密度无影响。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院; 第一临床医学院