双能量CT评价痛风性关节炎骨髓水肿的可行性研究

作者：朱思奇; 吴梦雄^*; 秦乐; 董海鹏

来源：诊断学理论与实践, 2019, 18(03): 340-343.

DOI：10.16150/j.1671-2870.2019.03.018

• 双能量CT
• 痛风
• 骨髓水肿

目的:探讨采用双能量CT检查评价痛风性关节炎患者的骨髓水肿的可行性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年6月,在本院进行双能量CT平扫和MRI检查的161例痛风患者。所有患者进行双能量CT检查时均采用Sn140 kVp和80 kVp的管电压,并将图像传输至Syngo.via(Siemens,Germany)后处理工作站骨髓水肿模块进行处理,以评估是否有骨髓水肿及骨髓水肿区域的双能量虚拟去钙化(double energy-virtual non-calcium, DE-VNC)CT值,同时并分析同一例患者其相应部位的MRI图像,以T1加权像(T1 weighted image, T1WI)低信号、T2加权像(T2 weighted image, T2WI)和短反转时间反转恢复序列(short T1 inversion recovery,STIR)高信号作为诊断骨髓水肿的金标准,来并明确其范围和程度。结果:在Syngo.via后处理工作站骨髓水肿模块下,骨髓水肿部位CT值[(-5.32±8.19) HU]与邻近非骨髓水肿部位CT值[(-60.55±12.50) HU]及远处非骨髓水肿部位CT值[(-64.59±12.71) HU]间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以其MRI诊断是否有骨髓水肿为金标准,双能量CT诊断痛风性关节炎患者骨髓水肿的灵敏度为82.2%,特异度为90.7%,阳性预测值为86%,阴性预测值为88.1%,其中12例骨质破坏广泛者被漏诊。结论:双能量CT在痛风性关节炎患者的骨髓水肿诊断中也具有较高的价值,但当患者骨质破坏明显时可能出现漏诊。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院