眼底指标改变与脑卒中患病的相关性

作者：张莉; 徐亮; 杨桦; 燕飞; 王宇恒; 罗琳娜; 李建军

来源：眼科, 2015, 24(01): 13-18.

DOI：10.13281/j.cnki.issn.1004-4469.2015.01.006

• 视网膜血管异常
• 视网膜神经纤维层
• 脑卒中

目的探讨眼底指标改变与脑卒中患病风险的相关性。设计病例对照研究。研究对象北京同仁医院、北京天坛医院年龄(63.6±10.2)岁的脑卒中患者450例,对照组为年龄(62.5±8.7)岁"北京眼病研究"非脑卒中受检者566例。方法所有受试者单张45度眼底数码照相。两位眼科医师盲法评价眼底指标改变。应用Logistic回归分析眼底指标与脑卒中患病的相关性及脑卒中发病风险性,应用Orange 2软件统计图对分析结果进行可视化。主要指标视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)、视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、视网膜静脉迂曲扩张、视盘改变、黄斑病变的构成比及与脑卒中患病的OR值。结果非脑卒中组、脑卒中组视网膜动脉管径缩窄出现率分别为46.3%、65.1%(P<0.05),视网膜静脉扩张出现率分别为12.5%、38.0%(P<0.05),RNFLD出现率分别为12.7%、38.0%(P<0.05),视网膜棉絮斑出现率分别为1.6%、4.4%(P<0.05),视网膜出血出现率分别为4.6%、11.3%(P<0.05),视盘病变出现率分别为7.1%、16.9%(P<0.05),黄斑病变出现率分别为6.4%、13.1%(P<0.05)。Logistic回归分析显示,RNFLD(OR=4.163,95%CI 2.792-6.208)和视网膜静脉扩张(OR=3.443,95%CI 2.333-5.082)与脑卒中患病高度相关。除性别对于脑卒中患病有负向影响(男性更易罹患脑卒中)外,RNLFD、视网膜静脉扩张、黄斑病变对脑卒中患病有正向影响。在眼底组合指标中,视网膜动脉缩窄、静脉扩张、RNFLD同时存在与脑卒中患病相关性最大。结论眼底RNLFD、视网膜动脉缩窄、静脉扩张三项指标联合对脑卒中发病预警有重要提示作用,眼底血管变化与RNFLD改变可为脑血管病变的筛查提供简易方法。

• 单位
  北京市眼科研究所; 经济管理学院; 浙江大学; 首都医科大学附属北京同仁医院; 清华大学