贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术后食管动力类型分析

作者：陈棒; 刘曼; 徐红; **^*

来源：胃肠病学, 2022, 27(08): 449-455.

• 贲门失弛缓症
• 经口内镜下肌切开术
• 食管动力障碍
• 高分辨率食管测压

背景：经口内镜下肌切开术（POEM）可能会使贲门失弛缓症患者的食管体部蠕动部分恢复，但其预测因素和临床相关性尚不清楚。目的：评估贲门失弛缓症患者POEM术后的食管动力类型变化，分析蠕动恢复可能的预测因素及其临床相关性。方法：回顾性纳入2012年3月—2021年3月于吉林大学第一医院诊断为贲门失弛缓症并首次行POEM治疗的患者，根据高分辨率食管测压（HREM）食管动力障碍芝加哥分类v4.0重新分析评估测压结果。结果：共81例贲门失弛缓症患者纳入研究，其中男性28例，女性53例，平均年龄（44.70±14.94）岁。POEM术前芝加哥分型：Ⅰ型31例，Ⅱ型46例，Ⅲ型4例。术后71.6%的患者整合松弛压（IRP）恢复正常（<15 mm Hg）,32.1%的患者出现一定程度的基于食管测压标准的“蠕动恢复”，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者蠕动恢复发生率依次增高（16.1%、39.1%和75.0%）。蠕动恢复组术前IRP、下食管括约肌静息压（LESP）显著高于无蠕动恢复组（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、IRP、LESP、Eckardt评分和肌切开长度与蠕动恢复之间均无相关性（P均>0.05）。不同亚型患者术前Eckardt评分和术后改善程度无明显差异（P均>0.05）；蠕动恢复与无恢复组间术后Eckardt评分改善程度亦无明显差异（P>0.05）。结论：POEM术后部分贲门失弛缓症患者出现基于食管测压标准的“蠕动部分恢复”，Ⅲ型和Ⅱ型患者更易出现此现象，但未发现此现象存在预测因素和临床相关性。

• 单位
  吉林大学第一医院