非肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的危险因素及Nomogram预测模型构建

作者：张伟华; 李敏

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(23): 4423-4427.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.23.025

• 非肥胖多囊卵巢综合征
• 胰岛素抵抗
• 影响因素
• Nomogram预测模型

目的 分析非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗的危险因素及Nomogram预测模型构建。方法 收集2018年6月—2020年8月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的PCOS患者100例，根据患者是否发生胰岛素抵抗分为抵抗组及未抵抗组，同期选择于该院查体中心查体的健康人群40例为对照组，采集PCOS患者入院24 h内的空腹静脉血5 ml,采集对照组于查体时的空腹静脉血5 ml,采用放射免疫法检测所有患者血清黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平，采用酶联免疫吸附法检测患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)及25-羟维生素D水平。采用Pearson线性相关分析各因子水平变化的相关性，采用多因素logistics回归分析非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的影响因素，采用ROC曲线分析各指标在非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗预测中的价值。结果 非抵抗组及抵抗组患者血清LH水平明显高于对照组，抵抗组患者血清LH水平明显低于非抵抗组(P<0.01)。非抵抗组及抵抗组患者血清VEGF、ES及Vaspin水平明显高于对照组，25-(OH)D水平明显低于对照组；抵抗组患者血清VEGF、ES及Vaspin水平明显高于非抵抗组，25-(OH)D水平明显低于非抵抗组(P<0.01)。采用Pearson线性相关分析得出，VEGF、ES、Vaspin与HOMA-IR呈明显正相关(均P<0.05);25-(OH)D、LH与HOMA-IR呈明显负相关(均P<0.05)。采用多因素logistics回归分析得知，VEGF、ES、Vaspin、25-(OH)D及LH均是非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析得出，VEGF预测非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的曲线下面积(AUC)为0.861;ES预测非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的AUC为0.809;25-(OH)D预测非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的AUC为0.837;Vaspin预测非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的AUC为0.715; LH预测非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的AUC为0.681。对Nomogram准确性进行验证，结果显示该列线图对判断非肥胖PCOS患者发生胰岛素抵抗的C-index值为0.651。结论 VEGF、ES、Vaspin、25-(OH)D及LH均是影响非肥胖多囊卵巢综合征发生胰岛素抵抗的独立影响因素，据此建立预测模型对非肥胖PCOS患者胰岛素抵抗发生风险具有较高准确性。

• 单位
  浙江中医药大学