老年COPD稳定期病人经鼻高流量湿化氧疗血清颗粒蛋白前体表达水平及意义

作者：秦克; 李同林; 华俊萍; 江美芳

来源：实用老年医学, 2023, 37(12): 1215-1218.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 经鼻高流量加温湿化氧疗
• 血清颗粒蛋白前体
• 首次急性加重

目的 研究稳定期COPD病人经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗效果，并探讨治疗前后血清颗粒蛋白前体(PGRN)表达水平及意义。方法 选择2019年6月至2021年6月于我院就诊的中重度稳定期COPD病人96例，随机分为A组和B组。A组病人应用HFNC,B组病人使用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机，2组病人同时进行祛痰、解痉平喘和抗炎治疗。比较2组治疗前后PGRN、IL-8、IL-6和TNF-α水平及血气指标变化；分析血清PGRN与炎性因子的相关性；采用ROC曲线分析血清PGRN差值对老年COPD病人首次急性加重的预测价值。结果 治疗后，2组血清PGRN、IL-8、IL-6、TNF-α水平和PaCO2均较治疗前明显降低，PaO2水平明显升高，且A组改善更明显，差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示，治疗前后血清PGRN差值和IL-8、IL-6、TNF-α差值均呈正相关(r=0.724、0.421、0.322,P<0.05)。随访发现，A组和B组首次急性加重时间差异有统计学意义(24个月比15个月，P<0.05)。ROC曲线分析显示，血清PGRN差值预测COPD病人首次急性加重的AUC为0.717(95%CI:0.619～0.812),截断值为49.2 μg/L,以此截断值将A组病人划分为高波动组和低波动组，2组首次急性加重中位时间分别为27个月和21个月(P<0.05)。结论 HFNC对稳定期COPD病人有较好疗效，治疗过程中血清PGRN水平变化与病人首次急性加重存在关联。