罗哌卡因不同注药速度对超声联合神经刺激仪引导锁骨上臂丛神经阻滞术后镇痛效果的影响

作者：香效明; 杨智学; 林有梅; 周小敏

来源：医学信息(上旬刊), 2020, 33(18): 69-72.

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• 锁骨上臂丛神经阻滞
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目的探讨0.375%罗哌卡因不同注药速度对超声联合神经刺激仪引导锁骨上臂丛神经阻滞术后镇痛效果的影响。方法选择我院2017年5月～2020年5月择期行单侧上肢骨折内固定手术患者100例作为研究对象,随机分为低速组(L组)和高速组(H组),各50例,两组患者均采用超声联合神经刺激仪引导锁骨上臂丛神经阻滞,注射0.375%罗哌卡因30 ml,L组注药速度为20 ml/h,H组注药速度为40 ml/h。比较两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间、麻醉效果、术后2、4、6、12、24、48 h VAS评分;记录两组术后首次按压镇痛泵时间、术后48 h舒芬太尼使用量、镇痛泵按压总次数、镇痛满意度、臂丛神经阻滞并发症和镇痛相关并发症发生率。结果 H组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间短于L组(P<0.05),且H组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间长于L组(P<0.05);两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);H组术后12 h VAS评分低于L组(P<0.05),其余时间点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);H组术后48 h舒芬太尼使用量、镇痛泵按压总次数低于L组(P<0.05),术后首次按压镇痛泵时间长于L组(P<0.05);两组患者镇痛满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生臂丛神经阻滞及镇痛相关并发症。结论 0.375%罗哌卡因注药速度是影响双重引导锁骨上臂丛神经阻滞术后镇痛效果的因素之一,与20 ml/min注药速度相比,40 ml/min注药速度起效时间更短,维持时间更长,术后镇痛效果更佳,持续时间更长,术后舒芬太尼用量少,且不会增加阻滞相关并发症的发生率。

• 单位
  东莞市横沥医院