动态血糖监测评估预混人胰岛素低血糖的特点及危险因素

作者：陶晓明; 黄宇新; 蒋翠萍; 邱婕萸真; 冯强; 谭雯; 孙华; 陈芳; 顾芹; 孙皎^*

来源：中国糖尿病杂志, 2019, 27(05): 337-342.

• 动态血糖监测
• 预混胰岛素
• 低血糖

目的探讨预混人胰岛素30R应用中低血糖的发生规律及其相关因素,为临床合理使用提供依据。方法选取2013年7月至2016年12月于复旦大学附属华东医院内分泌科门诊使用预混人胰岛素30R、HbA1c≤9. 0%且已稳定治疗3个月以上的T2DM患者145例,进行72 h动态血糖监测,分析低血糖发生的时间规律、组间低血糖差异及低血糖发生特点。Logistic回归分析各特定时段低血糖的相关危险因素。结果 2 d观察期内,有41例(28. 3%)出现低血糖65人次,平均0. 22次/(人·天),发生次数最多的时间段依次为0:00～1:00(12次)、2:00～3:00(8次)、1:00～2:00(7次)和10:00～11:00(6次)。胰岛素单用组低血糖发生率42. 9%(15/35),胰岛素+二甲双胍组25. 0%(7/28),胰岛素+α-糖苷酶抑制剂(AGI)组33. 3%(13/39),胰岛素+二甲双胍+AGI组14. 0%(6/43)。与无低血糖患者比较,发生低血糖患者的年龄较小,FPG较低,二甲双胍用量少(P<0. 01)。Logistic回归分析显示,C-P和AGI是全天低血糖发生的影响因素;AGI是午餐前低血糖发生的独立影响因素;而年龄、二甲双胍是凌晨低血糖发生的影响因素。结论应用预混人胰岛素30R的T2DM患者需加强凌晨及午餐前的血糖监测。C-P低者更应警惕低血糖的发生。AGI和二甲双胍对于低血糖的保护作用体现于不同时间段。

• 单位
  复旦大学; 华东医院