后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的Meta分析

作者：刘小峰; 王小虎; 张秋宁; 时红萍

来源：甘肃医药, 2014, 33(12): 888-894.

DOI：10.15975/j.cnki.gsyy.2014.12.003

• 食管癌
• 放射治疗
• 后程加速超分割放疗

目的:评价后程加速超分割放疗(LCAH)治疗食管癌的临床有效性和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、CBM、数字化期刊全文数据库,并辅手工检索和其它检索,检索截止日期为2013年10月。按照纳入标准,全面搜集有关LCAH与常规分割放疗(CR)治疗食管癌的随机对照试验,无论是否采用随机。按照Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立提取资料和进行质量评价,并用Rev Man5.1软件进行统计分析。结果:共纳入12个研究,包括1458例患者。Meta分析显示:LCAH与CR相比,1年生存率(OR=2.13,95%CI:1.702.66,P<0.001)、3年生存率(OR=2.28,95%CI:1.822.84,P<0.001)及5年生存率(OR=2.28,95%CI:1.792.91,P<0.001)差异均有统计学意义;1年局控率(OR=2.38,95%CI:1.883.01,P<0.001)、3年局控率(OR=2.83,95%CI:2.263.53,P<0.001)及5年局控率(OR=2.83,95%CI:2.263.53,P<0.001)差异也有统计学意义;放疗副反应方面,急性放射性气管炎(OR=1.43,95%CI:1.08-1.89,P=0.01)和急性放射性食管炎(OR=1.65,95%CI:1.272.15,P=0.00)LACH均高于CR,二者差异均有统计学意义。局部复发率方面,二者差异有统计学意义(OR=0.49,95%CI:0.380.63,P<0.001),LACH低于CR。但总治疗失败率方面(局部复发+远处转移),二者差异无统计学意义(OR=0.93,95%CI:0.651.31,P=0.66)。结论:本研究结果显示,后程加速超分割放疗与常规分割放疗相比,明显提高了食管癌的总生存率与局控率,降低了局部复发率,同时增加了急性放射性气管炎及食管炎发生率,但不能降低远处转移的发生率。由于纳入研究质量不高,尚需设计科学、实施严谨的大样本、多中心随机对照试验进一步验证。

• 单位
  第一临床医学院; 甘肃省肿瘤医院; 兰州大学