270例重症肺炎合并先天性心脏病患儿临床病原学分析

作者：李莹莹; 吴晓云; 刘山; 吕铁伟; 田杰

来源：国际检验医学杂志, 2014, 35(15): 2026-2030.

DOI：10.3969/j.issn.1673-4130.2014.15.025

• 先天性心脏病
• 重症肺炎
• 微生物,抗药性

目的分析重症肺炎合并先天性心脏病(CHD)患儿的临床特点。方法收集270例重症肺炎合并CHD患儿的病例资料(CHD组),分析相关病史、病原学、细菌耐药及转归情况,并以636例单纯重症肺炎患儿为对照组。结果 CHD组中250例系婴儿,35例反复患肺炎,较对照组发病早、易反复患肺炎。270例中共检出病原220例,总检出率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染179例,革兰阴性杆菌126例,细菌感染阳性率及革兰阴性杆菌检出率较高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染95例,最常见为合胞病毒,真菌感染30例,以白色假丝酵母菌为主,病毒及真菌感染总阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在药敏试验中CHD组产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性菌检出率比对照组高(P<0.05),主要革兰阴性杆菌肺炎克雷伯肺炎亚种、大肠埃希氏菌及流感嗜血杆菌对亚安培南、美洛配能、左旋氧氟沙星、环丙沙星较敏感;主要革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌对万古霉素、庆大霉素敏感。肺炎克雷伯肺炎亚种、大肠埃希菌及肺炎链球菌对青霉素100%耐药。CHD组平均住院时间为(20.9±12.5)d,出现呼衰207例,心衰88例,205例治疗有效;与对照组相比,其住院时间长,心衰、呼衰发生率高,治疗有效率低(P<0.05)。结论合并CHD的重症肺炎患儿较单纯重症肺炎患儿发病早,易反复患肺炎,更易出现细菌感染,尤其是革兰阴性杆菌,产ESBLs率高,住院时间延长,易出现并发症,需积极治疗。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院