30例不典型肺结核临床特点及诊断方法分析

作者：戴梦缘; 尤青海^*

来源：临床肺科杂志, 2023, 28(08): 1190-1194.

• 支气管肺泡灌洗液
• 宏基因组下一代测序技术
• 病原体检测
• 不典型肺结核

目的 探讨不典型肺结核临床特点及诊断方法。方法 收集安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2019年11月至2022年11月确诊的30例不典型肺结核患者，分析相关临床资料、痰液及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)检验结果、结核相关检验指标、胸部影像学等检查资料。结果 共纳入30例BALF mNGS检出结核分枝杆菌的不典型肺结核患者，其中男性20例(66.7%),女10例(33.3%),年龄在15岁至78岁，临床表现为4例有发热，18例有咳嗽咳痰，3例有咯血，8例有胸闷，3例有胸痛。影像学主要表现为肺叶/段实变，肺部孤立/多发结节/肿块，间质性改变，肺内空洞影及肺不张。30例患者均接受气管镜检查，支气管肺泡灌洗术联合mNGS技术均检出结核分枝杆菌序列。BALF涂片阳性率为23.3%,传统痰涂片检测方法阳性率为13.3%,气管镜活检病理阳性率为16.7%,QFT-IT及T-SPOT阳性率分别为85.7%及88.9%。BALF mNGS检测阳性率为100%,与传统痰涂片法、BALF涂片法、气管镜活检病理、T-SPOT及QFT-IT比较均具有统计学意义(P<0.001)。结论 不典型肺结核诊断难度大，气管镜检查联合病原菌mNGS有助于临床早期精准诊断和治疗不典型肺结核，改善患者预后。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院