艾瑞昔布超前镇痛对患者前交叉韧带重建术后镇痛的疗效：一项随机对照研究

作者：孙义元; 林奕鹏; 李棋^*; 李博华; 王端; 黄锡豪

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(08): 982-988.

• 超前镇痛
• 前交叉韧带损伤
• 疼痛管理
• 艾瑞昔布
• 随机对照研究

目的 探讨艾瑞昔布超前镇痛方案在前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术后镇痛的效果。方法 选取2020年11月—2021年8月收治且符合选择标准的ACL损伤患者160例，按照随机数字表法分为4组，每组40例。A组术前3 d开始服用艾瑞昔布（100 mg/次，2次/d）;B组术前1 d开始服用艾瑞昔布（100 mg/次，2次/d）;C组术前2 h服用200 mg艾瑞昔布，5 mL水顿服；D组术前不服用任何止痛药物。4组患者性别、年龄、身体质量指数、术前半月板损伤MRI分级≥3级构成比、软骨损伤Outerbridge分级≥3级构成比及术前受伤时和静息时疼痛视觉模拟评分（VAS）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录手术时间、住院时间、围术期美国麻醉医师协会（ASA）分级1级构成比、术后阿片类药物使用量和并发症发生情况。采用VAS评分评价患者膝关节疼痛程度，包括术前及术后6、24、48 h和1、3、6、12个月静息VAS评分，术后1、3、6、12个月行走、屈膝、夜间VAS评分；膝关节损伤与骨关节炎评分（KOOS）评价患者术后生活质量及膝关节相关症状，主要包括疼痛、症状、日常活动、运动及娱乐功能、膝关节相关的生活质量（knee-related quality of life,QOL）5个方面；Lysholm评分评价膝关节功能。结果 所有患者均完成1年随访，4组患者手术时间、住院时间、围术期ASA 1级构成比比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后阿片类药物使用量A～C组明显少于D组（P<0.05）。除B组有1例术后出现发热外，各组均无关节感染、下肢深静脉血栓形成、膝关节不稳等并发症发生。A～C组术后6、24 h静息VAS评分均低于D组，A组术后6 h评分低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月，A～C组屈膝VAS评分均低于D组，A、B组行走VAS评分均小于C、D组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1个月，A～C组KOOS疼痛评分均高于D组，A、B组与D组差异有统计学意义（P<0.05）;A～C组KOOS QOL评分高于D组，差异均有统计学意义（P<0.05）,A～C组间差异无统计学意义（P>0.05）;其余各时间点各组间VAS和KOOS各项评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6、12个月各组Lysholm功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统镇痛方案比较，ACL重建围术期应用艾瑞昔布超前镇痛理念管理，能够有效减轻患者术后早期疼痛，减少阿片类药物使用量，促进患者肢体功能尽早恢复。

• 单位
  四川大学华西医院