全中枢放射治疗所致放射性脑水肿的影响因素

作者：孔瑜; 黄颖; 白永瑞; 吴峥; 赵新鲜^*

来源：实用癌症杂志, 2018, 33(11): 1850-1852.

• 全中枢放疗
• 放射性脑水肿

目的探讨全中枢放疗所致放射性脑水肿的影响因素。方法 29例颅内肿瘤患者行全中枢放射治疗,其中生殖细胞瘤22例,髓母细胞瘤7例。所有患者均接受了全中枢放射和肿瘤局部推量。全中枢放射采用常规分割放射至中位剂量34. 2 Gy(30. 6040. 0 Gy),19例采用常规放射缩野对肿瘤原发灶追加剂量中位剂量20 Gy(10. 822. 0Gy),总剂量至中位54. 2 Gy(48. 656. 0 Gy),另10例行头部立体定向放疗(伽玛刀),肿瘤周边剂量为50%等剂量线11. 5 Gy(9. 017. 0 Gy)。结果 28例患者完成全中枢放疗,只有1例因重度骨髓抑制放弃全中枢放疗改为瘤床区放疗,1例放射治疗过程中出现癫痫。全中枢放疗所致放射性脑水肿的发生率为79. 3%(23例),手术治疗具有降低放射性脑水肿发生的趋势(P=0. 082),手术后联合放射治疗的脑水肿发生率为66. 7%,而单纯放射治疗其发生率为92. 8%。而年龄、性别、病理与放射性脑水肿无相关性。全中枢放疗后出现的放射性脑水肿经积极的对症治疗、各项综合措施均顺利完成放疗。结论放射性脑水肿是全中枢放射的常见不良反应,无手术治疗的患者是放射性脑水肿的高危人群,积极治疗放射性脑水肿可以保证全中枢放疗的顺利进行。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院