经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎多节段骨折的比较

作者：杨标; 田素魁; 隗昱; 肖飞; 姜福贵; 李庭栋

来源：中国矫形外科杂志, 2019, 27(04): 310-315.

• 多节段胸腰椎骨折
• 微创手术
• 经皮椎弓根螺钉棒固定

[目的]比较经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年6月～2017年7月本院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者41例,经皮组24例,开放组17例。比较分析两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下地时间、伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分及术后并发症等指标。[结果] 41例患者顺利完成手术。经皮组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后下地时间均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组24例患者切口均一期愈合,而开放组17例患者中有4例因浅表感染而延迟愈合。所有患者获得10～25个月随访,平均(16.56±3.91)个月。两组患者术后VAS和ODI评分均较术前显著减少(P<0.05),术后1周时,经皮组的VAS评分和ODI评分显著小于开放组(P<0.05),但末次随访时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后椎体前缘高度百分比显著增加,而后凸Cobb角显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。但相同时间点两组间伤椎前缘高度百分比及后凸Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种手术方法均能较好的治疗胸腰椎多节段脊柱骨折,缓解症状,纠正畸形,恢复椎体高度,但经皮组具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少的优势。