肠道子宫内膜异位症病灶分布特点及其临床意义

作者：梁炎春; 刘多; 黄佳明; 王伟; 韦雅婧; 杨如玉; 戴郁菁; 程谦益; 姚书忠^*

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(11): 1105-1109.

DOI：10.19538/j.fk2020110116

• 肠道子宫内膜异位症
• 深部浸润型子宫内膜异位症
• 子宫腺肌病
• 诊断
• 病理

目的探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的病灶分布特点以及BE与子宫腺肌病的共存性。方法收集2012年1月至2020年1月于中山大学附属第一医院接受手术治疗的317例BE的患者作为研究对象,记录术后病理结果中所有子宫内膜异位症病灶,分析其病理分布特点,以及与子宫腺肌病的共存性。结果术中诊断为BE的患者317例。其中,术后经病理确诊BE的患者305例,诊断符合率为96.21%(305/317)。BE经术后病理确诊的患者中,同时合并左侧宫骶韧带病灶、右侧宫骶韧带病灶和阴道病灶的概率分别为:48.85%、50.49%和45.90%;同时合并左侧卵巢子宫内膜异位囊肿115例(37.70%)、右侧卵巢子宫内膜异位囊肿114例(37.38%),同时合并双侧子宫内膜异位囊肿的患者为63例(20.66%)。进一步统计分析后发现,BE同时合并单侧和(或)双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的概率为54.43%(166/305);BE患者同时伴输尿管受累的患者中,合并单侧和(或)双侧卵巢子宫内膜异位囊肿的概率为53.06%和54.05%。BE合并子宫腺肌病患者共135例,占所有BE患者的44.26%(135/305)。直肠子宫内膜异位症合并子宫腺肌病的患者共127例,占所有直肠子宫内膜异位症患者的44.88%(127/283)。此外,直肠子宫内膜异位症患者中,合并卵巢子宫内膜异位囊肿,无论是单侧还是双侧,都有超过40%以上的患者同时合并子宫腺肌病。结论 BE往往同时合并宫骶韧带和阴道壁受累。术前检查如果发现单侧和(或)双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,病灶同时累及肠道及输尿管的风险显著升高,合并子宫腺肌病的概率也显著升高。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 中山大学中山医学院