2017-2019年汕头地区部分成人血流感染临床特点及病原学分析

作者：张盛斌; 张淇钏; 朱红军; 郑吼真; 郑锦镇; 林茂煌; 刘朝晖; 赵子文

来源：广东药学院学报, 2021, 37(06): 120-128.

DOI：10.16809/j.cnki.2096-3653.2021080309

• 血流感染
• 临床特点
• 病原菌
• 耐药性

目的分析汕头地区成人血流感染(loodstream infection,BSI)患者的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为本地区临床正确使用抗菌药治疗BSI提供依据。方法选取汕头市中心医院2017年1月-2019年12月急诊和住院成人血培养阳性并确诊为BSI的患者,回顾性分析BSI患者的临床特点、病原菌分布及耐药性。结果共有成人BSI患者2 040例,其中男1 032例,女1 008例,年龄18～98岁,平均年龄(62.23±15.91)岁,其中60岁以上占61.13%。绝大多数患者存在1种或以上基础疾病,以2型糖尿病最为常见。总共分离出BSI非重复病原菌2 166株,其中,67例患者存在混合感染。病原菌分离数量最多的前3位科室依次为急诊科、血液科和肾内科。分离菌株中,革兰阴性菌1 397株,占64.50%,革兰阳性菌726株,占33.52%,真菌43株,占1.98%。居前8位病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属和铜绿假单胞菌。有44.09%的大肠埃希菌和15.65%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为72.53%和43.92%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、替加环素和碳青霉烯类具有较高敏感性。鲍曼不动杆菌具有较严重的多重耐药性,而铜绿假单胞菌对多种抗菌药均具有较高的敏感性。未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌属。草绿色链球菌对头孢曲松、喹诺酮类、万古霉素和利奈唑胺具有高度敏感性。结论本地区成人BSI以老年患者居多,绝大多数患者存在1种或以上基础疾病,病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性不同,定期开展BSI病原学监测,可为临床正确使用抗菌药提供帮助。

• 单位
  广州市第一人民医院; 汕头市中心医院