新发暴发性1型糖尿病患者胰岛α细胞功能特征研究

作者：张玲玉; 付煜; 谷丽; 王悦舒; 王静; 秦瑶; 杨涛; 张梅^*

来源：中华糖尿病杂志, 2019, 11(05): 347-352.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.05.007

• 糖尿病,1型
• 暴发性1型糖尿病
• α细胞功能
• 胰高糖素

目的 探讨新发暴发性1型糖尿病(FT1DM)患者起病时胰岛α细胞功能的特征。方法 选取2017年10月至2018年7月于南京医科大学第一附属医院符合标准的新诊断FT1DM患者(FT1DM组)4例和经典T1DM患者(经典T1DM组)10例,另招募健康志愿者15名作为健康对照组。收集临床资料,将FT1DM组和经典T1DM组血糖控制在<10 mmol/L后,三组均行100 g标准馒头餐试验(SBMT),检测血糖、C肽及胰高糖素,并以空腹胰高糖素水平为基线,计算SBMT后胰高糖素曲线下增量面积(iAUCglucagon)及C肽曲线下面积(tAUCc-peptide)。各组iAUCglucagon及tAUCc-peptide比较前先行方差齐性检验,方差齐者行单因素方差分析(ANOVA),组间多重比较采用LSD检验；方差不齐者行Brown-Forsythe检验,组间多重比较采用Games-Howell检验。结果 (1)各组tAUCc-peptide比较,差异有统计学意义(F=98.343,P<0.001)。FT1DM组tAUCc-peptide低于经典T1DM组[(192.62±68.98)比(1 535.71±199.73)pmol·L-1·h-1,qcrit=3.830,P<0.001]及健康对照组[(192.62±68.98)比(6 798.80±541.40)pmol·L-1·h-1,qcrit=3.688,P<0.001]；(2)FT1DM组空腹胰高糖素水平低于健康对照组[(6.19±2.92)比(7.60±0.90)pmol/L],高于经典T1DM组[(4.33±0.69)pmol/L]。SBMT后FT1DM组及经典T1DM组各时间点胰高糖素水平均较基线值升高。各组iAUCglucagon比较,差异有统计学意义(FANOVA=34.344,P<0.001)。FT1DM组iAUCglucagon高于经典T1DM组[(21.55±8.88)比(6.72±2.92)pmol·L-1·h-1,t=2.987,P=0.006]及健康对照组[(-13.16±7.68)pmol·L-1·h-1,t=7.348,P<0.001]。结论 新发FT1DM患者在起病时不仅存在胰岛β细胞功能的完全衰竭,还伴随着胰岛α细胞功能的障碍,主要表现为餐后高胰高糖素血症。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院