3D-ASL与数字减影血管造影对急性缺血性脑卒中患者闭塞部位和侧支循环的诊断价值比较

作者：孙福祥; 张哲; 张琳^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(01).

• 缺血性卒中
• 侧支循环
• 动脉自旋标记
• 磁共振血管造影术
• 血管造影术, 数字减影

目的探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与数字减影血管造影(DSA)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者闭塞部位和侧支循环(CC)的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年6月在廊坊市中医医院就诊的53例大脑中动脉(MCA)闭塞AIS患者作为研究对象, 所有患者均接受DSA和3D-ASL检查, 以DSA金标准, 观察3D-ASL近端动脉内信号(IAS)对闭塞部位的诊断价值, 观察远端IAS诊断CC的临床价值, 采用单因素及多因素logistic回归分析AIS患者预后不良的危险因素。结果 DSA判断为CC良好共31例。以DSA为金标准, 远端IAS诊断侧支循环状态的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.55%、81.82%、87.88%、90.00%和88.68%。DSA评估CC良好患者入院NIHSS评分低于CC不良患者, 出院时预后良好率高于CC不良患者, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。CC良好和CC不良患者性别、年龄、房颤史、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、发病至治疗时间、治疗方法等临床资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。单因素和多因素分析显示, ASL评估CC不良是AIS患者预后不良的风险因素(OR=5.897, P<0.05)。结论 3D-ASL近端IAS和远端IAS可以分别为检测急性缺血性卒中患者的动脉闭塞部位和侧支循环灌注提供重要的诊断线索, 通过3D-ASL检测CC对预后判定具有重要价值。

• 单位
  廊坊市中医医院; 廊坊市人民医院