基于肺结核患者耐药风险的筛查策略对耐多药结核病发现效果的评价

作者：陈慧娟; 郑旭彬; 王芸; 李进岚; 徐飚^*

来源：中华流行病学杂志, 2021, 42(12).

• 耐多药
• 结核病
• 人群归因危险度百分比
• 筛查策略

目的评价贵州省肺结核患者中的耐多药/广泛耐药结核病(MDR/XDR-TB)发现情况, 为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法对贵州省2012-2019年中国疾病预防控制信息系统"结核病管理信息系统"登记报告的耐药监测肺结核病例进行回顾性分析, 采用人群归因危险度百分比(PARP)评估不同耐药风险患者对MDR/XDR-TB发现的贡献。结果在18 506例开展耐药筛查的病例中, 男性占68.65%(12 705/18 506), 25～54岁占47.69%(8 826/18 506), 耐药患者占15.90%(2 943/18 506), MDR/XDR-TB占5.42%(1 003/18 506)。在发现的所有MDR/XDR-TB患者中, 耐药高风险人群对病例发现的贡献占一半以上(PARP=57.00%), 而不同类别的耐药高风险人群对MDR/XDR-TB发现的贡献不同, 其中复发和返回、初治失败、慢性患者/复治失败和2/3个月末痰片涂阳的PARP分别为21.70%、19.49%、11.90%和2.30%。耐药高风险人群中MDR/XDR-TB检出率为15.89%(578/3 637), 低风险人群中MDR/XDR-TB检出率为2.86%(425/14 869), 差异有统计学意义(P<0.001)。结论贵州省耐药监测力度及MDR/XDR-TB病例发现水平总体处于上升态势, 耐药高风险人群中MDR/XDR-TB的检出率高于低风险人群。

• 单位
  贵州医科大学; 贵州省疾病预防控制中心