经皮肾镜微创取石术后尿路感染危险因素及血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平

作者：李新亮; 杨思伟; 郭艳; 赵江波; 武宁

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(02): 249-253.

• 经皮肾镜微创取石术
• 尿路感染
• 高迁移率族蛋白B1
• Toll样受体4
• 核转录因子-κB

目的探讨经皮肾镜微创取石术(PNCL)后尿路感染危险因素及对血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)及核转录因子-κB(Nuclear transcription factor,NF-κB)水平的影响。方法选择焦作市人民医院泌尿外科2017年5月-2019年5月收治的上尿路结石行PCNL患者110例作为研究对象,根据其术后是否发生尿路感染分为感染组19例和未感染组91例。收集感染患者中段尿标本进行病原菌培养与鉴定;采用电子病历收集患者临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析患者PNCL术后尿路感染的危险因素;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中HMGB1、TLR4及NF-κB水平。结果 19例感染患者共分离出病原菌23株,其中革兰阴性菌15株,占65.22%,革兰阳性菌8株,占34.78%,大肠埃希菌检出率最高,共9株,占39.13%;单因素分析结果显示,性别、术前STONE评分、合并基础性疾病比较差异无统计学意义,年龄、既往泌尿道手术史、手术时间、术前尿WBC计数、导尿管留置时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果,年龄、既往泌尿道手术史、手术时间、术前尿培养结果、术前尿WBC计数、导尿管留置时间、住院时间是PNCL术后发生尿路感染的危险因素(P<0.05);感染组患者血清HMGB1、TLR4、NF-κB水平高于未感染组患者(P<0.05)。结论年龄、既往泌尿道手术史、手术时间、术前尿培养结果、术前尿WBC计数、导尿管留置时间、住院时间是PNCL术后尿路感染的危险因素,在临床中应进行针对性预防,加强监测,其感染机制可能与HMGB1、TLR4、NF-κB通路改变有关,有待进一步研究。

• 单位
  焦作市人民医院