限盐饮食对一级原发性高血压合并2型糖尿病患者心血管风险的影响

作者：张进; 丁立群^*; 范洁; 张曦

来源：广东医学, 2018, 39(23): 3477-3481.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20181221.009

• 限盐饮食
• 原发性高血压
• 2型糖尿病
• 尿白蛋白
• 血浆肾素
• 醛固酮

目的探讨限盐饮食对一级高血压合并2型糖尿病患者心血管风险(血压、尿白蛋白、血浆肾素及醛固酮)的影响。方法入选152例未使用药物治疗的一级原发性高血压合并2型糖尿病患者,分为限盐饮食组及常规饮食组,各76例。建议限盐饮食组患者限盐(5 g/d)。入组前检测诊室血压、动态血压,24 h尿钠、24 h尿白蛋白排泄率,肝肾功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血电解质、血浆肾素活性及醛固酮。12周观察期结束时复查上述指标,并比较上述指标组内及组间差异有无统计学意义。另外,通过多元线性回归分析筛选出影响24 h尿白蛋白排泄率的独立危险因子。结果 76例限盐饮食组患者限盐饮食12周后,尿钠由(182±13) mmo L/24 h降至(110±16) mmo L/24 h;尿白蛋白排泄率由(87±7) mg/24 h降至(46±5)mg/24 h;诊室血压:收缩压由(147±9) mm Hg降至(139±7) mm Hg,舒张压由(94±6) mm Hg降至(90±7)mm Hg,平均动脉压由(111±3) mm Hg降至(106±6) mm Hg;动态血压:24 h平均收缩压血压由(142±7) mm Hg降至(134±6) mm Hg,24 h平均舒张压由(89±4) mm Hg降至(85±9) mm Hg;日间收缩压由(148±5) mm Hg降至(140±7) mm Hg,日间舒张压由(91±7) mm Hg降至(86±9) mm Hg;夜间收缩压由(126±6) mm Hg降至(120±8) mm Hg,夜间舒张压由(78±4) mm Hg降至(71±7) mm Hg;组内比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。与常规饮食组组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P <0. 05)。常规饮食组12周前后上述指标组内比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。限盐饮食对血糖、血电解质、血肌酐、血浆肾素活性及醛固酮无影响。以24 h尿白蛋白量为因变量,24 h尿钠、血钠、诊室平均动脉压、空腹血糖、体质指数及年龄为自变量,通过多元线性回归方程,筛选出24 h尿钠、诊室血平均动脉压及空腹血糖是引起24 h尿白蛋白量升高的独立危险因素(P <0. 01)。结论适当减少钠盐摄入,能降低高血压合并糖尿病患者的血压,减少尿白蛋白排泄率,降低肾病及心血管疾病风险,改善患者预后。

• 单位
  云南省第一人民医院; 昆明理工大学