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摘要
目的探索防控新型冠状病毒病(2019 novel coronavirus disease, COVID-19)期间上呼吸道炎症(upper respiratory inflammation, URI)患者的嗅区病原微生物分布与嗅觉障碍的关系。方法连续性收集2020年9月至2021年3月就诊于北京安贞医院包括急性上呼吸道感染、慢性鼻窦炎(CRS)、变应性鼻炎(AR)在内的URI患者234例, 健康成人98名纳入对照组。所有受试者均在鼻内镜下用鼻拭子采集嗅区分泌物, 采用多重实时荧光定量聚合酶链反应法对33种/型呼吸道病原微生物进行核酸检测。URI患者均行Sniffin′ Sticks嗅觉测试。对URI伴嗅觉障碍患者进行电话随访, 随访时间9(8, 10)个月[M(Q1, Q3)]。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 98名对照组中病原微生物阳性者9名(9.18%), 其中鼻病毒1名(1.02%)、副流感病毒3型1名(1.02%)、肠道病毒3名(3.06%)、金黄色葡萄球菌1名(1.02%)、卡他莫拉菌3名(3.06%)。234例URI患者中嗅觉障碍者111例(47.44%)、嗅觉正常者123例(52.56%)。嗅觉障碍组(111例)病原微生物阳性者38例(34.23%), 混合感染者4例(3.60%), 其中鼻病毒11例(9.91%)、冠状病毒229E 5例(4.50%)、冠状病毒OC43/NL63 2例(1.80%)、副流感病毒1型3例(2.70%)、肠道病毒2例(1.80%)、乙型流感病毒BV系1例(0.90%)、金黄色葡萄球菌11例(9.91%)、卡他莫拉菌7例(6.31%)、肺炎克雷伯菌1例(0.90%)。嗅觉正常组(123例)病原微生物阳性者18例(14.63%), 混合感染者1例(0.81%), 其中鼻病毒3例(2.44%)、冠状病毒229E 4例(3.25%)、副流感病毒3型1例(0.81%)、肠道病毒3例(2.44%)、金黄色葡萄球菌3例(2.44%)、卡他莫拉菌4例(3.25%)、肺炎克雷伯菌1例(0.81%)。两组间单因素分析发现, 病原微生物检出率、鼻病毒和金黄色葡萄球菌检出率的组间差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。副流感病毒1型、金黄色葡萄球菌、鼻病毒检出率分别在急性上呼吸道感染、CRS和AR 3个亚组的嗅觉障碍和嗅觉正常者中存在差异(χ2值分别为3.88、4.53和4.73, P值均<0.05)。随访期间, 111例嗅觉障碍患者中, 嗅觉功能完全恢复正常者71例(63.96%), 嗅觉功能改善但未达完全正常者32例(28.83%), 嗅觉功能无改善者8例(7.21%)。结论防控COVID-19期间, URI患者嗅区鼻病毒或金黄色葡萄球菌感染或定植与嗅觉障碍的发生密切相关。副流感病毒1型感染可造成急性上呼吸道感染患者相对持久的嗅觉障碍。金黄色葡萄球菌、鼻病毒的定植分别与CRS和AR患者发生嗅觉障碍有关。
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