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摘要
目的 探讨超声多模态评分及可溶性血管内皮生长因子受体-1(Soluble vascular endothelial growth factor receptor-1,sFlt-1)、D-二聚体(D-dimer, D-D)对原因不明复发性流产(Unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA)妊娠结局的预测价值，并构建URSA不良妊娠结局的风险预测模型。方法 选取2020年4月至2022年3月东莞市妇幼保健院收治的有URSA史的早孕患者136例，根据随访妊娠结局分为流产组和未流产组，比较两组超声多模态评分及sFlt-1、D-D水平，采用多因素Logistic回归分析法分析影响URSA妊娠再次流产的危险因素，建立风险预测模型并进行模型验证。结果 136例孕妇保胎治疗后流产率为38.24%。流产组年龄≥35岁、饮酒史、URSA家族史、自然流产≥4次患者占比及血清sFlt-1、D-D水平均高于未流产组，孕酮及超声多模态评分均低于未流产组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，自然流产≥4次、sFlt-1高水平、D-D高水平、超声多模态评分低是影响URSA妊娠再流产的独立危险因素(P<0.05)。预测模型方程：Logit(P)=-1.635+0.605×自然流产≥4次+1.332×sFlt-1+0.841×D-D+1.042×超声多模态评分；内部验证结果显示，预测模型的校正曲线与理想曲线拟合良好(Hosmer-Lemeshow χ2=0.322,P=0.113)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线结果显示，Logistic预测模型的AUC为0.933(95%CI:0.877～0.969),优于sFlt-1、D-D、超声多模态评分单项预测(P<0.05)。结论 血清sFlt-1、D-D水平升高、超声多模态评分降低、自然流产≥4次是URSA妊娠再流产的高危因素，构建的风险预测模型区分度、拟合度好，能够直观准确预测URSA不良妊娠结局发生风险。
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