围手术期谷氨酰胺强化全肠外营养对胃肠道肿瘤病人营养状况的影响

作者：夏强; 陈鹏; 刘俊; 钟福全

来源：肠外与肠内营养, 2006, 13(04): 216-220.

DOI：10.3969/j.issn.1007-810X.2006.04.008

• 谷氨酰胺
• 肠外营养
• 胃肠道肿瘤

目的:研究围手术期谷氨酰胺强化的全肠外营养(TPN)对接受术前化疗的胃肠道肿瘤病人营养状况的影响。方法:将60例胃肠道肿瘤病人随机分为TPN组、谷氨酰胺强化TPN(G ln-TPN)组和对照组,每组20例病人。对照组给予常规术前准备和术后治疗,TPN组和G ln-TPN组分别给予术前5 d和术后5 d营养支持。两组给予等氮0.20 g/(kg.d)和等热量104.6 kJ/(kg.d),同时接受为期5 d的术前化疗。G ln-TPN组中25%~35%的氮源由谷氨酰胺双肽提供,其余的氮源及TPN组的氮源由乐凡命提供。检测术前、术后病人的体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血浆清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血浆和肌肉中谷氨酰胺浓度、氮平衡等营养指标。结果:研究期间三组病人无严重并发症发生。三组病人术后体重、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围,血浆前清蛋白、转铁蛋白浓度、氮平衡,均较术前明显下降,术后三组间比较差异无显著性意义。对照组体重丢失最为严重,术后第6 dG ln-TPN组肌肉中及血浆谷氨酰胺浓度明显高于其他两组。结论:谷氨酰胺强化的TPN可提高血浆和肌肉中谷氨酰胺浓度,减少肌肉分解、脂肪消耗,促进机体蛋白质的合成,有益于减轻手术和化疗造成的高分解状态。

• 单位
  上海市第一人民医院; 上海交通大学医学院附属仁济医院; 山东省肿瘤医院