未破裂与破裂颅内动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿发生率及相关危险因素的对比分析

作者：罗霜; 刘进^*; 王鹏; 程书文; 赵强

来源：中国医师杂志, 2018, 20(09).

• 颅内动脉瘤/外科学
• 血肿,硬膜下,慢性
• 危险因素

目的探讨未破裂颅内动脉瘤(UIAs)与破裂动脉瘤(RIAs)患者动脉瘤夹闭术后慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生率及相关危险因素。方法采用回顾性队列研究,选取2009年10月至2017年12月本院神经外科收治的486例行动脉瘤夹闭术患者(UIAs患者102例、RIAs患者384例)作为研究对象,收集患者临床资料、手术前后影像学检查资料和术后随访结果,比较UIAs患者和RIAs患者术后CSDH的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析UIAs患者和RIAs患者术后发生CSDH的相关危险因素。结果 UIAs和RIAs患者在CSDH的发生率(10.78% vs 3.13%;χ2=10.487,P=0.001)以及CSDH后再手术治疗率(3.92% vs 0.78%;χ2=5.599,P=0.018)差异均有统计学意义,均表现为UIAs患者高于RIAs患者。脑萎缩3～4级(OR=1.978,95%CI:1.939～2.030,P<0.001)、硬膜下积液CT值≥40(OR=3.394,95%CI:2.908～3.867,P<0.001)以及硬膜下积液分级为ⅠB(OR=2.872,95%CI:2.648～3.019,P<0.001)是UIAs患者动脉瘤夹闭术后发生CSDH的独立危险因素(P<0.05)。膜下积液CT值≥40(OR=3.442,95%CI:2.918～3.8769,P<0.001)和硬膜下积液分级为ⅠB级(OR=2.329,95%CI:2.011～2.564,P<0.001)是RIAs患者动脉瘤夹闭术后发生CSDH的独立危险因素(P<0.05)。结论 UIAs患者动脉瘤夹闭术后CSDH的发生率明显高于RIAs患者,两组患者术后发生CSDH的危险因素也不尽相同。

• 单位
  成都市第五人民医院