冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者临床特征分析

作者：付威; 张魁; 董然^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(07): 689-692.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.07.011

• 冠心病
• 中度缺血性二尖瓣反流
• 冠状动脉搭桥术
• 二尖瓣成形术
• 围术期
• 并发症

目的探讨冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者的临床特征、手术治疗及围术期并发症。方法回顾性分析822例冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者的临床资料。结果 822例患者中3支血管病变460例(56.0%);688例(83.7%)接受不停跳单纯冠状动脉搭桥术,62例(7.5%)接受停跳下单纯冠状动脉搭桥术,72例(8.8%)接受冠状动脉搭桥+二尖瓣成形术。术后二尖瓣反流面积[(2.2±1.2)cm2]、左心室舒张末期内径[(50.1±7.0)mm]、左心室收缩末期内径[(36.4±7.8)mm]小于术前[(5.9±1.3)cm2、(54.1±7.0)mm、(39.0±8.0)mm](P<0.05),左室射血分数[(50.4±10.8)%]高于术前[(49.6±10.1)%](P<0.05)。术后住院期间发生主要不良心脑血管事件51例(6.2%);全因性死亡42例(5.1%),其中接受单纯冠状动脉搭桥术者39例(5.2%),接受冠状动脉搭桥+二尖瓣成形术者3例(4.2%);术后发生心肌梗死18例(2.2%),心力衰竭40例(4.9%),脑血管事件4例(0.5%),肝功能不全34例(4.1%),肾功能不全36例(4.4%),主动脉球囊反搏支持141例(17.1%),体外膜肺支持14例(1.7%),二次开胸27例(3.3%),二次气管插管40例(4.9%),胸骨哆开1例(0.1%),肾功能不全36例(4.3%)。随访1.7～9.8(4.3±1.8)年,失访60例(7.7%),随访期间全因性死亡84例(11.7%),发生心肌梗死23例(3.2%)、心力衰竭52例(7.2%)、脑血管事件21例(2.9%)。结论冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者心功能较差,病情较重,围术期并发症发生率较高。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院