成人流行性乙型脑炎患者34例临床特点分析

作者：王天红; 谷有全; 周超宁; 陈小明; 王颖; 姚利和; 武文娟; 鲁雅琴; 刘宁; 陈军^*

来源：中华神经科杂志, 2018, 51(08): 612-617.

• 脑炎
• 发热
• 脑脊髓液
• 磁共振成像

目的 总结成人流行性乙型脑炎的临床特点,以提高临床对本病的认识和诊断水平。方法 回顾性分析2017年7-9月我院收治的34例成人流行性乙型脑炎患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查及影像学特点并进行随访,采用改良Rankin量表(mRS)评分观察患者预后。结果 共收集34例临床确诊为流行性乙型脑炎的患者,其中男性18例,女性16例,平均发病年龄(45. 39±16. 34)岁。主要临床表现为发热34例(100%),入院平均体温(39. 4±1. 1)℃,头痛26例(76%),癫痫发作7例(21%),意识障碍25例(74%),发病后第(2. 6±1. 4) d出现意识障碍,呼吸衰竭9例(26%),发病后第(3.8±1.6) d出现呼吸衰竭。血液白细胞计数升高15例(44%),血红细胞压积降低25例(74%),嗜酸性细胞绝对值下降者29例(85%)。脑脊液压力升高12例(35%),脑脊液蛋白升高27例(79%),脑脊液白细胞数升高30例(88%)。头颅MRI异常者占54%(14/26),病灶分布于丘脑、基底节、中脑、颞叶、海马、枕叶,以双侧丘脑及中脑损害为主。患者发病后5～6个月随访结果显示:死亡3例,发病后第5～6个月mRS评分为0分者21例,评分为1或2分者5例,评分为3或4分者3例,评分为5分者2例。9例患者的遗留症状为认知功能障碍,5例为运动障碍。结论 成人流行性乙型脑炎患者病情重,主要临床表现为高热、意识障碍、抽搐及呼吸衰竭,头颅MRI有特征性影像学表现,病死率高,部分留有严重后遗症。

• 单位
  神经内科; 兰州大学第一医院