吻合指血管的短蒂游离皮瓣重建手功能

作者：欧阳阳钢; 姜宗圆^*; 熊章霞; 梁海; 刘岸雄; 陈琪; 谢统明

来源：中华手外科杂志, 2019, (04).

• 外科皮瓣
• 显微外科手术
• 指血管
• 短蒂

目的 为了明确游离皮瓣短血管蒂的优势和安全性,我们运用吻合受区指血管的短蒂游离皮瓣重建手功能并观察临床疗效。方法 自2015年12月至2017年12月对30例手指掌侧或背侧缺损患者,根据其缺损的指别、数量以及范围面积,设计甲皮瓣、趾腓侧瓣、第二趾胫侧瓣、第二趾趾腹皮瓣、上臂外侧皮瓣、前臂骨间背侧皮瓣、桡动脉掌浅支皮瓣修复手指或指背缺损。受区动脉均吻合至手指固有动脉；受区静脉均吻合至手指背侧、手指掌侧或手背静脉。结果 术中测量切取游离皮瓣血管蒂平均长度为1.2～2.0 cm,动脉吻合口距创伤区边缘近端为(1.2±0.7) cm,静脉吻合口距创伤区近端为(1.4±1.1) cm。术后30例皮瓣全部存活,其中1例出现动脉危象,24 h内探查后顺利存活。随访时间为6～23个月,平均14.1个月,皮瓣质地良好,外形满意,耐磨性强,两点分辨觉为4～10 mm。术后手功能参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准评价：优24例,良5例,可1例。结论 应用吻合指血管的短蒂游离皮瓣重建手功能是一种安全有效的手术操作方法,不仅能再造出外观和功能兼优的手指,而且能够缩短手术时间,减少供区不必要的剥离和副损伤。

• 单位
  深圳市龙华区人民医院