68Ga－NODAGA－RGD PET/CT预测酪氨酸激酶抑制剂治疗远处转移性分化型甲状腺癌短期疗效的研究

作者：王俊; 付晶晶; 唐潇伟; 姚晓晨; 施良; 李少华; 王峰^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2023, 43(08).

• 甲状腺肿瘤
• 肿瘤转移
• 蛋白激酶抑制剂
• 酪氨酸
• 肽类, 环
• 同位素标记
• 镓放射性同位素

目的探讨68Ga-环(L-精氨酰甘氨酸-L-α-天冬氨酰-D-酪氨酸-N6-(((4, 7-双(羧甲基)-1, 4, 7-三唑-1-基)乙酰基))-L-赖氨酸)(NODAGA-RGD)PET/CT评估酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗远处转移性分化型甲状腺癌(dmDTC)短期疗效的临床应用价值。方法回顾性收集2019年10月至2023年3月间南京市第一医院收治的13例dmDTC患者[男5例、女8例, 年龄68(65, 69)岁], 其中9例临床证实为放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)、4例为存在远处转移且未行常规放射性碘治疗的分化型甲状腺癌。所有患者行68Ga-NODAGA-RGD PET/CT评估靶病灶(TL)新生血管情况, 记录SUVmax及靶本底比值(T/B), 予TKI治疗(安罗替尼治疗9例、阿帕替尼治疗4例)后3个月, 观察TL最大径变化率及甲状腺球蛋白(Tg)变化率。对SUVmax及T/B与TL最大径变化率行Spearman秩相关分析, 对T/B与TKI治疗有效性(TL最大径变化率≤-30%)行ROC曲线分析, 病灶缓解率的比较采用Fisher确切概率法。结果 68Ga-NODAGA-RGD显像示, 13例患者的36个TL的SUVmax为5.44(3.43, 7.56), T/B为5.25(4.50, 7.23);TKI治疗后3个月, TL最大径变化率为-30%(-39%, -21%), Tg变化率为-68%(-96%, -52%), T/B与TL最大径变化率呈负相关(rs=-0.46, P=0.005), SUVmax与TL最大径变化率无相关性(rs=0.03, P=0.883)。ROC曲线分析表明, T/B的最佳界值为4.95, AUC为0.698, 灵敏度为87.5%, 特异性为60.0%;相较于T/B<4.95的病灶, T/B≥4.95的病灶缓解率更高[2/14和63.6%(14/22);P=0.006]。TKI治疗后3个月, 13例患者的疾病控制率(DCR)高达12/13。结论 68Ga-NODAGA-RGD PET/CT可有效反映肿瘤新生血管情况, 早期预测TKI疗效, 为dmDTC患者TKI治疗提供有力的影像证据。

• 单位
  南京医科大学; 南京市第一医院