血浆置换联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮相关急性胰腺炎回顾分析

作者：余毅恺; 李菊; 黄晓伟; 冯业晨; 董凌莉; 胡绍先; 雷小姝

来源：中华风湿病学杂志, 2015, 19(06): 410-413.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2015.06.013

• 红斑狼疮,系统性
• 胰腺炎,急性坏死性
• 血浆置换
• 糖皮质激素类
• 白细胞介素-6

目的分析系SLE相关急性胰腺炎(AP)(SLEAP)的临床特点,初步探讨血浆置换联合糖皮质激素(GC)治疗SLEAP的机制和可行性。方法回顾性分析我院近8年来收治SLEAP共24例患者。根据治疗方式将患者分为2组,其中血浆置换联合GC共9例患者归为A组,单纯使用GC治疗共15例患者归为B组。采用Wilcoxon秩和检验和单因素方差分析进行统计学分析。结果基线期A组SLEDAI评分16±5和B组患者18±4,差异无统计学意义(t=1.31,P=0.320)。A组患者治疗2周内GC日均用量31.0(20.50,30.08)mg/d明显小于B组[47.85(45.58,59.23)mg/d,Z=35.50,P=0.002]。基线期A、B 2组IL-6水平差异无统计学意义[13.14(11.12,16.57)mg/L与14.63(11.37,16.37)mg/L,Z=12.00,P=0.300],治疗后A组患者IL-6水平9.16(7.93,10.75)mg/L有下降趋势,明显低于B组[13.62(9,29,17.63)mg/L,Z=28.50,P=0.039]。A组患者治疗2周后血脂[TC=(5.0±0.5)mmol/L,TG=(1.5±0.4)mmol/L]明显低于基线期[TC=(6.1±0.5)mmol/L,TG=(2.1±0.6)mmol/L]水平(F=4.46,P=0.010;F=6.09,P=0.002);而B组治疗前后差异无统计学意义(F=1.57,P>0.05)。结论血浆置换联合GC治疗能较快改善病情且能减少GC用量,是安全有效且值得继续探讨的治疗手段之一。其机制在于能有效降低血脂水平,对清除体内炎症因子IL-6可能也有一定作用。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院