国产亚胺培南/西司他汀治疗236例血液病化疗相关粒细胞缺乏并发热患者的有效性和安全性分析

作者：郑润辉; 覃鹏飞; 罗晓丹; 王春燕; 刘丹; 李海明; 郜靓; 林竞韧; 黄振倩; 谭获^*

来源：国际医药卫生导报, 2019, 25(22).

• 恶性血液病
• 粒细胞缺乏症
• 发热
• 亚胺培南/西司他汀

目的观察分析国产亚胺培南/西司他汀治疗恶性血液病化疗导致粒细胞缺乏并发热的有效性和安全性。方法选择2015年7月至2018年7月在本院血液科接受诊治的粒细胞缺乏并发热的恶性血液病患者共236例, 采用回顾性分析方法对所有恶性血液病患者化疗后合并粒细胞缺乏并发热的临床特点及一线应用国产亚胺培南/西司他汀治疗的临床疗效及安全性进行分析。结果粒细胞缺乏感染部位为肺部居多, 肺部感染有81例(34.3%), 血流感染有37例(15.7 %), 口腔感染有29例(12.3%)。通过病原学检查共培养出104株病原体, 其中最多的是肺炎克雷伯菌(17株)、大肠埃希菌(15株)、铜绿假单胞菌(15株)和嗜麦芽假丝单胞菌(14株);而在61株G-杆菌中(不包括14株嗜麦芽假丝单胞菌), 体外药敏实验提示亚胺培南/西司他汀敏感率为67.2%(41/61), 其中39株发酵菌亚胺培南敏感率为94.9%, 22株非发酵菌亚胺培南敏感率为50%。粒细胞缺乏患者一线选择国产亚胺培南/西司他汀单药24 h退热率为28%, 联合用药退热率为52.5%, 总有效率为80.5%, 其中感染性休克抢救成功率为90.9%。国产亚胺培南/西司他汀安全性高, 主要副作用为胃肠道反应, 表现为恶心、胃纳下降, 占11.9%, 肾毒性, 肌酐升高占11%, 药物性肝损5%, 精神改变1.3%, 停药后均可恢复。结论国产亚胺培南/西司他汀一线治疗粒细胞缺乏并发热安全有效。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院