右美托咪定防治瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的临床效果

作者：李玉珍; 梁启胜; 陶静

来源：蚌埠医学院学报, 2018, 43(03): 299-303.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2018.03.006

• 痛觉过敏
• 右美托咪定
• 瑞芬太尼
• 食管癌根治术

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于防治瑞芬太尼诱发的痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia,RIH)的有效性及安全性。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行食管癌根治术病人80例,随机分为4组:低剂量Dex组(LD组),中剂量Dex组(MD组),高剂量Dex组(HD组)以及对照组(C组),每组20例。麻醉诱导前,LD组泵注Dex 0.25μg/kg,10 min后继以0.25μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;MD组泵注Dex 0.50μg/kg,10 min后继以0.50μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;HD组泵注Dex 1.00μg/kg,10 min后继以1.00μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30 min;C组给予相应剂量的0.9%氯化钠注射液。记录拔管后改良的警觉-镇静(OAA/S)评分;拔管后10 min、30 min、1 h、2 h、6 h、12 h和24 h的视觉模拟(VAS)评分(安静时和活动状态下);术后24 h内PCA泵所用药物总量以及术后不良反应的发生情况。结果:拔管后LD、MD和HD组VAS评分明显低于C组(P<0.01),且呈现剂量依赖性。LD、MD、HD组病人术后24 h内镇痛药物总量和不良反应发生率明显少于C组(P<0.01)。结论:围手术期应用中等剂量的Dex可安全有效地改善病人术后疼痛及防治术中输注大剂量的瑞芬太尼所诱发的痛觉过敏,减少并发症,提高病人舒适度。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院