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摘要
目的分析靶向药物治疗对碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者生命质量的短期影响。方法前瞻性收集2020年2月至2022年4月间于天津医科大学总医院接受索拉非尼、仑伐替尼或安罗替尼治疗的19例RAIR-DTC患者[男10例、女9例, 年龄(54.5±14.5)岁]。测量患者靶向治疗前及治疗后1、3、6个月甲状腺球蛋白(Tg)水平;记录靶向治疗后患者不良事件。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价。根据欧洲生命质量学会五维度健康量表(EQ-5D-5L)获取患者靶向治疗前及治疗后3个月的健康状态, 计算其行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧5个维度受影响的发生率, 并进行自身健康状态评分。采用配对样本t检验、Kruskal-Wallis秩检验及χ2检验分析数据。结果靶向治疗后3个月, 在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧方面受影响者分别为8(8/19)、6(6/19)、10(10/19)、10(10/19)和12(12/19)例, 均明显多于靶向治疗前[1(1/19)、1(1/19)、1(1/19)、2(2/19)和2(2/19)例], 各维度受影响的发生率差异均有统计学意义(χ2值:4.38～11.31, 均P<0.05)。治疗前和治疗后3个月, 患者自身健康状态评分分别为(84.37±6.25)和(71.63±9.14)分, 差异有统计学意义(t=5.02, P=0.001)。患者接受靶向治疗后, 出现皮肤毒性10例、高血压8例、体质量下降8例、腹泻7例、疲乏6例、肝功能异常5例、蛋白尿2例、肌痛2例、口腔溃疡1例;其中有17例患者坚持继续治疗, 2例患者终止治疗。治疗前及治疗后1、3、6个月, 患者Tg分别为110.16(49.63, 294.50)及56.26(44.60, 210.50)、53.36(41.25, 203.07)、54.35(34.71, 223.52) mg/L, 治疗后Tg水平虽较治疗前有所下降, 但差异无统计学意义(H=2.42, P=0.490)。治疗后3个月, 患者无进展生存(PFS)率为16/17, 其中7例部分缓解(PR), 9例疾病稳定(SD), 1例疾病进展(PD);治疗后6个月, 患者PFS率为10/17, 其中5例PR, 5例SD, 7例PD。结论靶向治疗3～6个月后, 多数患者血清学或影像学有所改善, 但药物不良事件对患者生命质量影响较大。
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单位天津医科大学总医院
