达芬奇机器人手术系统辅助上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫术的临床疗效

作者：段晓峰; 岳杰; 尚晓滨; 马钊; 陈传贵; 张辰; 陈作宇; 姜宏景^*

来源：中华消化外科杂志, 2023, S1.

• 食管肿瘤
• 机器人手术系统
• 食管切除术
• 淋巴结清扫
• 短期疗效

目的探讨达芬奇机器人手术系统辅助上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2017年6月至2022年6月天津医科大学肿瘤医院收治的404例行达芬奇机器人手术系统辅助食管癌根治术患者的临床病理资料;男349例, 女55例;年龄为(62±8)岁。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)不同收治时期患者临床特征比较。正态分布的计量资料以x±s表示, 多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以M(IQR)表示, 多组间比较采用Kruskal-WallisH检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 (1)术中情况。404例患者手术时间, 术中出血量, 总体淋巴结清扫数目, 胸腔淋巴结清扫数目, 左侧喉返神经旁淋巴结清扫率、清扫数目、转移率, 右侧喉返神经旁淋巴结清扫率、清扫数目、转移率分别为(306±56)min, 200(100)mL, (29.9±13.1)枚, (18.5±9.7)枚, 78.47%(317/404)、4.0(3.0)枚、17.35%(55/317), 94.55%(382/404)、3.0(2.0)枚、21.20%(81/382)。(2)术后情况。404例患者肿瘤组织病理学类型(鳞状细胞癌、神经内分泌癌、腺癌、癌肉瘤、腺鳞癌、恶性黑色素瘤), 总体并发症发生率, 喉返神经麻痹、肺部并发症、吻合口瘘、切口感染、乳糜胸、心律失常、深静脉血栓、其他并发症发生率, 再入重症监护室发生率, 术后住院时间, 90 d病死率分别为377、11、7、5、3、1例, 27.48%(111/404), 8.91%(36/404), 10.64%(43/404)、6.93%(28/404)、0.99%(4/404)、2.48%(10/404)、1.73%(7/404)、0.50%(2/404)、1.98%(8/404), 6.93%(28/404), 16(11)d, 0.50%(2/404)。(3)不同收治时期患者临床特征比较。2017年6月至2018年5月、2018年6月至2019年5月、2019年6月至2020年5月、2020年6月至2021年5月、2021年6月至2022年6月收治患者例数分别为40、56、57、116、135例。不同收治时期患者年龄、肿瘤组织病理学类型、病理学T分期、新辅助治疗、手术时间、术中出血量、总体淋巴结清扫数目、胸腔淋巴结清扫数目、左侧喉返神经旁淋巴结清扫率、左侧喉返神经旁淋巴结清扫数目、右侧喉返神经旁淋巴结清扫数目、总体并发症发生率比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达芬奇机器人手术系统辅助上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫术安全、可行, 可获得较好短期疗效。

• 单位
  天津医科大学