疏堵结合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

作者：谢耀东; 周志涛; 朱文英; 汤照峰^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 7(06): 486-489.

• 高血压,门静脉
• 食管和胃静脉曲张
• 出血
• 肝硬化
• 断流术

目的探讨疏堵结合断流术治疗肝硬化门静脉高压症患者食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2018年1月在中山大学附属第三医院、中山大学附属第三医院粤东医院行手术治疗的54例肝硬化门静脉高压症患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男37例,女17例;年龄3752岁,中位年龄45岁。根据手术方式将患者分为疏堵结合断流组(22例)和选择性断流组(32例)。两组患者围手术期自由门静脉压力(FPP)及胃底贲门区静脉压力比较采用t检验,术后并发症发生率比较采用χ2检验。结果疏堵结合断流组与选择性断流组术后的FPP分别为(22±5)、(22±7) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),较术前的(32±4)、(31±5)mm Hg明显降低(t=-17.21,-22.54;P<0.05);胃底贲门区静脉压力为(18±7)、(20±3)mm Hg,亦较术前的(30±5)、(29±3)mm Hg明显降低(t=-13.39,-20.44;P<0.05)。两组术后胃底贲门区静脉压力、FPP差异无统计学意义(t=1.44,0.95;P>0.05)。疏堵结合断流组静脉曲张复发率及门静脉高压性胃病发生率分别为9%、18%,明显低于选择性断流组的28%、31%(χ2=5.31,4.89;P<0.05)。疏堵结合断流组和选择性断流组再出血率分别为4%、3%,差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05)。结论与选择性断流相比,疏堵结合断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效相似,且具有术后静脉曲张复发率、门静脉高压性胃病发生率低的优势。

• 单位
  中山大学附属第三医院粤东医院; 中山大学附属第三医院