围产期心肌病患者预后的相关因素及急性肾损伤对预后的影响

作者：朱佳佳; 刘文娴^*

来源：中国医药, 2019, 14(11): 1610-1613.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2019.11.003

• 围产期心肌病
• 急性肾损伤
• 左心室射血分数

目的探讨围产期心肌病(PPCM)患者预后无改善的相关因素及急性肾损伤(AKI)对预后的影响。方法选择2007年1月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院诊治的PPCM患者60例,根据患者的预后分为预后改善组(32例)和预后无改善组(28例)。比较2组患者的一般情况、超声心动图、心电图、实验室检查和治疗情况,分析预后无改善的相关因素及AKI对预后的影响。结果预后无改善组患者经产妇、纽约心脏病协会心功能Ⅲ～Ⅳ级、AKI比例高于预后改善组[78.6%(22/28)比43.8%(14/32)、92.9%(26/28)比71.9%(23/32)、35.7%(10/28)比3.1%(1/32)],平均年龄以及入院血肌酐、B型脑钠肽水平高于预后改善组[(32±6)岁比(29±4)岁、66(57,83)μmol/L比54(44,65)μmol/L、1 436(696,2 353) ng/L比356 (67,819) ng/L],地高辛使用比例高于预后改善组[75.0%(21/28)比28.1%(9/32)],左心室舒张末期内径大于预后改善组[(53±8) mm比(43±8) mm],左心室射血分数、收缩压低于预后改善组[(30±10)%比(43±12)%、(111±17) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(122±16) mmHg],差异均有统计学意义(均P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,AKI (比值比=10.556,95%置信区间:1.177～94.654,P=0.035)及左心室射血分数<40%(比值比=4.533,95%置信区间:1.118～18.382,P=0.034)为PPCM预后无改善的危险因素。结论住院期间发生AKI的PPCM患者预后较差,临床应引起注意。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所