妊娠期糖尿病孕妇耐量试验分项指标异常对血脂及胎儿生长发育的影响

作者：冯雪; 张翠华; 周玮^*; 王雪燕; 李建华; 康莉华

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2021, 37(08): 846-849.

DOI：10.19538/j.fk2021080114

• 妊娠期糖尿病
• 血脂
• 生长发育

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)不同血糖指标异常对血脂及胎儿生长发育的影响。方法收集2020年1月1日至2020年6月30日在重庆市妇幼保健院产前检查,符合条件的足月、单胎分娩的3120例孕妇资料,根据OGTT结果分为血糖正常组2679例,GDM组441例。441例中仅空腹血糖异常为GDM-A组96例(21.77%)、空腹血糖正常而餐后任一时间点血糖异常为GDM-B组240例(54.42%),空腹血糖异常合并餐后任一时间点血糖异常为GDM-C组105例(23.81%),比较各组孕妇体重指数(BMI)、孕期增重、血脂及新生儿生长指标等。结果 (1)GDM组孕妇年龄大于血糖正常组[(30.46±3.89)岁vs.(29.06±4.18)岁,P=0.002]、孕前BMI也大于血糖正常组(23.29±3.69 vs. 22.09±3.35,P<0.001);GDM-A、B、C组的年龄、孕前BMI呈逐渐升高趋势,3组比较,差异均有统计学意义(P=0.004);GDM组中,GDM-B组孕期增重大于GDM-A组、GDM-C组[(13.13±4.61)kg vs.(12.54±4.03)kg、(10.26±4.32)kg,P<0.001]。(2)GDM组甘油三酯水平明显大于血糖正常组[(5.64±3.19)mmol/L vs.(4.13±1.42)mmol/L,P<0.001];GDM-C组甘油三酯水平明显大于GDM-A组、GDM-B组[(6.97±5.74)mmol/L vs.(4.19±3.21)mmol/L、(5.64±5.13)mmol/L,P<0.001];GDM-B组低密度脂蛋白水平大于GDM-A组、GDM-C组[(3.24±0.99)mmol/L vs.(2.71±0.67)mmol/L、(2.96±1.03)mmol/L,P=0.003]。(3)GDM组新生儿体重稍大于血糖正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组间巨大儿发生率分别为8.62%(38/441)、6.08%(163/2679),差异有统计学意义(P=0.046)。GDM组新生儿胸围大于血糖正常组[(33.24±1.07)cm vs.(32.75±1.07)cm,P<0.001],胸/头围比值也大于正常血糖正常组(0.958±0.191 vs. 0.950±0.019,P=0.009)。GDM-C组新生儿出生体重、胸围、胸/头围均大于GDM-A、GDM-B组,差异有统计学意义(P值分别为0.015、<0.001和<0.001)。结论 OGTT试验空腹血糖与餐后血糖均异常的孕妇较空腹血糖或餐后血糖单项异常的孕妇对血脂水平及胎儿的生长发育影响更大。

• 单位
  重庆市妇幼保健院