原发性干燥综合征合并甲状腺功能减退眼表状态评估

作者：于昊哲; 曾唯珍; 吴文雨; 姚中强^*; 冯云^*

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 54(04): 705-711.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2022.04.020

• 原发性干燥综合征
• 干眼症
• 甲状腺功能减退
• 眼表状态
• 原发性干燥综合征相关性干眼

目的：探讨合并甲状腺功能减退(hypothyroidism, HT)对原发性干燥综合征相关性干眼(primary Sj9gren’s syndrome related dry eye, pSS-DED)患者眼表状态的影响。方法：采用横断面研究，选择2020年12月—2021年6月在北京大学第三医院眼科干眼门诊就诊的pSS-DED患者36例，其中合并HT的pSS-DED患者12例，并纳入同时期就诊的单纯干眼症(dry eye disease, DED)患者24例作为对照组。所有患者填写眼表疾病指数(ocular surface disease index, OSDI)问卷，并进行泪膜破裂时间(tear film break-up time, BUT)、泪液分泌Schirmer试验、泪河高度、角/结膜荧光素染色、睑板腺分泌能力、睑酯性状评估，以及共聚焦显微镜检查。结果：(1)较pSS-DED及单纯DED患者，合并HT后pSS-DED患者的平均BUT[(2.7±0.8) s]、Schirmer试验结果[(4.9±4.8) mm]以及泪河高度[(0.13±0.03) mm]更低，差异具有统计学意义(F=12.43,P<0.01;F=6.96,P<0.01;F=3.31,P<0.05)。(2)合并HT后pSS-DED患者的睑板腺分泌能力与睑酯性状评分较DED与pSS-DED患者多集中于高分区，3组患者的睑板腺分泌能力(χ2=10.72,P<0.05)及睑酯性状评估分数分布(χ2=8.34,P<0.05)差异具有统计学意义。(3)pSS-DED+HT患者血清总甲状腺素、血清游离甲状腺素水平与其BUT(r=0.60;0.60)、Schirmer试验(r=0.64;0.66),以及泪河高度(r=0.61;0.62)正相关(P<0.05;P<0.05),与睑板腺分泌能力无关；未发现促甲状腺激素、抗甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与眼表状态存在明显相关性。(4)相较pSS-DED,合并HT后患者基底下神经丛纤维密度降低(t=2.06,P<0.05),曲率评分增加(t=2.13,P<0.05)。结论：合并HT的pSS-DED患者较pSS-DED以及DED患者的眼表状况更差，主要表现为泪液分泌减少、泪膜稳定性下降、睑板腺分泌功能降低、睑酯性状变差、基底下神经丛纤维密度降低与曲率增加，其机制可能与甲状腺激素分泌减少有关。

• 单位
  北京大学第三医院