急性下肢深静脉血栓形成部位与发生肺栓塞的关系分析

作者：袁晓庆; 苏晓雪; 杜刘念博; 刘月; 杨桂楠; 欧明辉^*

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2022, 8(05): 542-548.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2022.05.07

• 深静脉血栓形成
• 肺栓塞
• 血栓形成部位
• 治疗

目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成（LDVT）患者血栓形成部位与发生肺栓塞的关系。方法 收集2012年3月至2020年12月青岛大学附属青岛市市立医院记录在电子病历系统的714例LDVT患者的临床资料。根据血栓形成部位的不同将患者分为左下肢组（n=492，左LDVT）、右下肢组（n=138，右LDVT）、双侧下肢组（n=84，双侧LDVT），其中，左下肢组+右下肢组为单侧下肢组（n=630）。分析不同组别LDVT患者的临床特征。分析LDVT患者发生肺栓塞的危险因素。比较近端与孤立性远端LDVT患者的治疗情况及肺栓塞的发生率。结果 左下肢组患者肺栓塞的发生率高于右下肢组患者，且双侧下肢组患者肺栓塞的发生率高于单侧下肢组患者（P <0.05）。左下肢组与右下肢组患者的饮酒史、糖尿病、肺部感染、存在多个合并症、血栓形成部位、治疗情况比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。单侧下肢组与双侧下肢组患者的性别、吸烟史、饮酒史、肾功能不全、肺部感染、脑血栓、存在多个合并症、远期手术、静脉血栓病史、血栓形成部位、治疗情况比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。有脑血栓病史和采取治疗是LDVT患者发生肺栓塞的保护因素（P <0.05）；有吸烟史、有饮酒史、存在多个合并症、近期手术、有静脉血栓病史、孤立性远端LDVT是LDVT患者发生肺栓塞的危险因素（P <0.05）。在所有LDVT患者中，孤立性远端LDVT患者中接受抗血栓治疗的患者比例明显低于近端LDVT患者，且肺栓塞的发生率明显高于近端LDVT患者（P <0.01）。在左LDVT、右LDVT患者中，孤立性远端LDVT患者肺栓塞的发生率均高于近端LDVT患者（P <0.05）。结论 孤立性远端LDVT患者肺栓塞的发生率高于近端LDVT患者，这可能与对孤立性远端LDVT患者的治疗不足有关，因此，对于孤立性远端LDVT患者，可能需要进行常规抗凝治疗。右LDVT患者肺栓塞的发生率低于左LDVT患者，其主要原因可能是左LDVT患者的合并症较多。

• 单位
  青岛市市立医院; 青岛大学