常规方法联合导管内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性的Meta分析

作者：曹军生; 罗军; 白超; 田野

来源：中国普外基础与临床杂志, 2014, 21(04): 458-466.

• 导管内溶栓
• 疗效
• 安全性
• Meta分析

目的系统评价常规治疗(conventional treatment,CT)联合导管内溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗与只进行常规治疗对急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性以及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE.com、Medline、CNKI、WanFang Data、CBM、CSJD、CJFD等数据库及Google Scholar查找有关CT联合DVT治疗急性下肢深静脉血栓形成的随机对照试验(RCT),时限均为建库至2013年6月30日止。由两位研究者依据纳入与排除标准独立筛选文献、提供资料并评价文献质量。对纳入的研究以RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共入选2个RCT 3篇文献,224例患者。纳入的文献无发表偏倚(Begg检验,Z=1.02,P>0.05;Egger检验,t=0.98,P>0.05)。Meta分析结果显示:术后6个月CDT组髂股静脉通畅率高于CT组(OR=3.62,95%CI:1.518.64,P=0.004);术后6个月髂股静脉闭塞和(或)静脉反流率CDT组低于CT组(OR=0.24,95%CI:0.110.53,P=0.000);CDT组术后24个月下肢深静脉血栓后遗症(PTS)发生率要低于CT组(OR=0.55,95%CI:0.310.96,P=0.040);在其他严重并发症发生率上CDT组与CT组间差异无统计学意义(OR=1.34,95%CI:0.1215.69,P=0.810);而CT组的其他次要并发症发生率以及手术后总并发症发生率较CDT组低,统计值分别为OR=13.67,95%CI:4.0845.83,P<0.000 1和OR=11.67,95%CI:4.4030.99,P<0.000 01。结论 CDT在治疗早期深静脉血栓形成对血管再通,防止血管再次闭塞、反流及PTS发生上具有较为肯定的疗效。受纳入研究质量和数量的限制,以上结论仍需要更多高质量的研究,特别是需要大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。腔内治疗的应用应根据患者的具体情况而定。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院