可调组合环小腿同步延长器治疗胫骨感染骨缺损的临床疗效观察

作者：郑峰; 刘建宇

来源：中国医师进修杂志, 2014, 37(05): 23-27.

• 外固定器
• 一氧化氮合酶
• 骨再生
• 胫骨感染
• 骨缺损

目的研究可调组合环小腿同步延长外固定器治疗胫骨感染骨缺损的临床效果、安全性及意义,同时研究诱导型一氧化氮合酶与骨质再生的关系来探讨骨延长的分子生物学机制。方法选择胫骨干骨折继发严重下肢感染而引起胫骨缺损行外固定器固定及截骨延长骨搬移术患者28例(研究组),选择20例健康体检者为对照组,研究组于不同时间点测定血清诱导型一氧化氮合酶水平并与对照组进行比较。结果研究组所有患者均达到预定的骨延长长度,骨缺损得到修复并达到骨性愈合。所有标本细菌培养结果均为阳性,其中18例(64.29%,18/28)为耐药金黄色葡萄球菌,5例(17.86%,5/28)为溶血性链球菌,2例(7.14%,2/28)为铜绿假单胞菌,1例(3.57%,1/28)为耐药阴沟杆菌,1例(3.57%,1/28)为表皮葡萄球菌,1例(3.57%,1/28)为洋葱样胞菌,前二者所占的比例显著高于其他细菌,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第1天血清诱导型一氧化氮合酶水平开始增高,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后第14天血清诱导型一氧化氮合酶水平与对照组比较差异有统计学意义[(118.8±6.6)U/L比(86.4±5.4)U/L](P<0.05);研究组停止延长时血清诱导型一氧化氮合酶水平达到高峰,且与对照组比较差异有统计学意义[(136.2±8.4)U/L比(88.2±3.6)U/L](P<0.05);研究组停止延长后血清诱导型一氧化氮合酶水平逐渐下降,停止延长后第1天和第3天与对照组比较差异有统计学意义[(132.6±9.0)U/L比(87.6±4.8)U/L、(103.8±5.4)U/L比(86.4±4.2)U/L](P<0.05);研究组其余时间点与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定器对于胫骨缺损患者的修复与功能重建作用可达到预期治疗目标;骨延长时血清诱导型一氧化氮合酶的表达增高提示其可能为骨质再生的分子生物学机制之一。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院