肝硬化伴急性上消化道出血的死亡相关危险因素分析和不同预后评分系统的对比

作者：张洪文; 官川博; 荣亚梅; 刘纯城; 张毅宏^*

来源：内科, 2023, 18(03): 236-240.

DOI：10.16121/j.cnki.cn45-1347/r.2023.03.07

• 肝硬化
• 急性上消化道出血
• 危险因素
• 预后
• 评分系统

目的 分析肝硬化伴急性上消化道出血的死亡相关因素，并探讨终末期肝病模型(MELD)评分、白蛋白-胆红素(ALBI)评分、格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)四种预后评分系统预测肝硬化伴急性上消化道出血患者预后的价值。方法 回顾性分析71例肝硬化伴急性上消化道出血患者的临床资料，根据患者是否院内死亡分为死亡组(6例)和生存组(65例)。比较两组患者的基线资料(包括性别、年龄、合并症等)和MELD评分、ALBI评分、GBS、APACHEⅡ评分。依据MELD评分、ALBI评分、GBS、APACHEⅡ四种预后评分系统标准对患者进行评分，绘制受试者操作特征(ROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)以评价各评分系统预测肝硬化伴急性上消化道出血患者预后的效果。结果 死亡组患者存在合并症、意识改变占比均高于生存组，收缩压低于生存组，脉搏、血肌酐水平、总胆红素水平、凝血酶原时间、MELD评分、ALBI评分、GBS、APACHEⅡ评分均高或长于生存组(均P<0.05)。MELD评分、ALBI评分、GBS、APACHEⅡ预测肝硬化伴急性上消化道出血患者预后的AUC分别为0.856(95%CI:0.719～0.994),0.762(95%CI:0.501～1.000),0.831(95%CI:0.690～0.971),0.874(95%CI:0.766～0.983)。结论 意识改变、血压低、脉搏增快、存在合并症、凝血酶原时间延长、血肌酐水平升高、总胆红素水平升高可能与肝硬化伴急性上消化道出血患者死亡相关，MELD评分、ALBI评分、GBS、APACHEⅡ预测肝硬化伴急性上消化道出血患者预后均有一定的价值。

• 单位
  天津市北辰医院