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摘要
目的：对类风湿关节炎（RA）患者骨代谢指标水平、骨密度进行检验并探讨其相关性。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月沈阳市骨科医院收治的168例RA患者的临床资料，以类风湿关节炎疾病活动度（DAS28）评分系统为依据，将RA患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，选取同期40名健康体检者为对照组。比较各级别RA患者及对照组的血清骨代谢指标[25-羟基维生素D(25-OHVD)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基末端肽（P1NP）及N端中段骨钙素（N-MID）]水平，以及Ward三角区、股骨颈、腰椎L1～4正位骨密度（BMD）水平，采用Pearson分析法分析骨代谢指标水平和BMD的相关性。结果：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的N-MID、P1NP、25-OHVD水平均低于对照组，β-CTX水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ级患者各指标水平与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；不同分级RA患者的N-MID、P1NP、25-OHVD水平比较，Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级；不同分级RA患者的β-CTX水平相比，Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级，差异均有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ、Ⅳ级患者Ward三角区、股骨颈及腰椎BMD水平均低于对照组，Ⅰ、Ⅱ级各部位BMD水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同分级RA患者的BMD水平比较，Ⅰ级≈Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，N-MID、P1NP、25-OHVD水平均与BMD水平呈正相关（r>0.9,P<0.05）,β-CTX水平与BMD水平呈负相关（r=-0.965,P<0.05）。结论：RA患者病情越严重，BMD水平越低，骨代谢指标的异常变化越明显，其中N-MID、P1NP、25-OHVD水平均与BMD水平呈正相关，β-CTX水平与BMD水平呈负相关，因此骨代谢指标可用于评价RA患者骨质损伤程度。
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单位沈阳市骨科医院
