体外循环并发急性肾损伤患者的危险因素及血清肌酐连续检测时间分析

作者：林鹏; 陈航; 潘永青; 蒋玲; 廖蕴华^*

来源：中国综合临床, 2020, (03).

• 体外循环
• 急性肾损伤
• 危险因素
• 减少漏诊

目的 探讨心脏手术体外循环患者并发急性肾损伤(acute renal injury,AKI)患者的危险因素,明确术前实验室检查及术中体外循环时间等与AKI的发病率之间的关系。方法 选取2017年10月至2018年10月期间在广西医科大学第一附属医院住院接受体外循环患者的临床资料进行回顾性分析。采用Logistic回归分析患者既往史、术前实验室检查、术中体外循环时间等对术后并发AKI的影响。同时分析并发AKI患者术后7 d血清肌酐变化,为术后并发AKI的早期诊断提供帮助。结果 共纳入370例体外循环患者。Logistic回归分析结果：有糖尿病基础病史(OR＝5.226,95%CI1.084～25.191,P＝0.039)、年龄(OR＝1.041,95%CI1.018～1.065,P<0.001)的增加、体质量指数(body mass index,BMI)(OR＝1.127,95%CI1.043～1.218,P＝0.003)升高、尿素氮(OR＝1.211,95%CI1.077～1.360,P＝0.001)升高、体外循环时间(OR＝1.013,95%CI1.006～1.020,P<0.001)延长是体外循环患者术后并发AKI的危险因素。术后7 d分析AKI检出率分别为第1天4.19%(9 /215),第2天51.63%(111/215),第3天87.91%(189/215),第4天97.67%(210/215),第5天99.07%(213/215),第6天100%(215/215),第7天100%(215/215)。结论 有糖尿病史、年龄、BMI、尿素氮、体外循环时间是体外循环患者并发AKI的危险因素。为降低漏误诊率,对于术后血清肌酐的观察至少应该连续4 d。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院