急性心力衰竭后肾功能恶化的相关危险因素分析

作者：卜现勇; 付士辉; 车贺宾; 李玉龙; 骆雷鸣^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2023, 15(09): 1058-1062.

• 急性心力衰竭
• 肾功能恶化
• 危险因素分析

目的 肾功能恶化（WRF）是影响急性心力衰竭（AHF）预后的重要因素，AHF合并WRF会显著增加AHF的治疗难度且影响AHF患者的预后。本研究拟分析AHF患者WRF发病状况及危险因素，为精准预测WRF发病、针对性干预及改善AHF预后奠定基础。方法 采用回顾性队列研究方法，分析2009年1月至2019年1月于解放军总医院住院的872例AHF患者的临床资料。获取研究对象的一般资料、入院时生命体征、入院时重要器官的功能参数。以入院7 d内的血肌酐值最大值与入院时基线血肌酐值差值≥26.5μmol/L为诊断WRF的标准，将研究对象分为WRF组和非WRF组。首先对纳入指标与WRF间的关联作单因素Logistic回归分析，再将单因素Logistic回归分析中P<0.05且OR值≠1的指标纳入多因素二元Logistic回归分析。结果 研究入选872例研究对象，WRF发生率为30.7%。多因素二元Logistic回归分析结果显示，基线资料中的年龄越大（OR=1.010,95%CI:1.000～1.020,P=0.050）、肌钙蛋白T升高（OR=1.457,95%CI:1.141～1.860,P=0.003）、肌酐升高（OR=1.002,95%CI:1.000～1.004,P=0.020）、血Cl-升高（OR=1.029,95%CI:1.003～1.055,P=0.025）、糖尿病病史（OR=1.602,95%CI:1.164～2.203,P=0.004）为AHF后发生WRF的危险因素，红细胞比积升高（OR=0.100,95%CI:0.013～0.796,P=0.027）为AHF后WRF的保护因素。结论 AHF住院患者肾功能恶化发生率为30.7%，患者基线水平的肌钙蛋白T、肌酐、血Cl-水平升高，高龄及既往糖尿病病史是AHF患者的WRF发病独立危险因素，红细胞比积升高为WRF发生的保护因素。

• 单位
  解放军总医院