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摘要
目的 观察不同剂量右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术冠状动脉性心脏病患者心肌的保护作用。方法 选择2019年3月至2021年3月于新乡医学院第一附属医院择期行腹腔镜胃肠手术的80例老年冠状动脉性心脏病患者为研究对象，按照随机数字法将患者分为对照组、0.50μg·kg-1右美托咪定组、0.75μg·kg-1右美托咪定组和1.00μg·kg-1右美托咪定组，每组20例。研究过程中剔除5例患者，最终纳入75例患者进行结果分析。0.50μg·kg-1右美托咪定组、0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组患者分别于麻醉诱导前10 min泵注0.50、0.75、1.00μg·kg-1右美托咪定，对照组患者泵注等剂量生理盐水。分别于麻醉诱导前15 min(T1)、手术结束时(T2)、术后24 h(T3)、术后48 h(T4)时抽取各组患者外周静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 4组患者T2、T3时血清中TNF-α、IL-6水平高于T1时(P<0.05)。4组患者T4时与T1时血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1时，4组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时，0.50μg·kg-1右美托咪定组、0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组患者血清中TNF-ɑ、IL-6水平低于对照组(P<0.05);T4时，0.50μg·kg-1右美托咪定组、0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组与对照组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时，0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组患者血清中TNF-α、IL-6水平低于0.50μg·kg-1右美托咪定组(P<0.05);T3、T4时，0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组与0.50μg·kg-1右美托咪定组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时，1.00μg·kg-1右美托咪定组患者血清中TNF-α水平低于0.75μg·kg-1右美托咪定组(P<0.05),2组患者血清中IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4时，1.00μg·kg-1右美托咪定组与0.75μg·kg-1右美托咪定组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者T2、T3、T4时血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平均高于T1时(P<0.05)。T1时，4组患者血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时，0.50μg·kg-1右美托咪定组、0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组患者血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平均低于对照组(P<0.05)。T2时，0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组与0.50μg·kg-1右美托咪定组患者血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3、T4时，0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组患者血清中cTnI、CK-MB水平高于0.50μg·kg-1右美托咪定组(P<0.05)。T3时，0.75μg·kg-1右美托咪定组、1.00μg·kg-1右美托咪定组患者血清中NT-ProBNP水平高于0.50μg·kg-1右美托咪定组(P<0.05)。T4时，0.75μg·kg-1右美托咪定组与0.50μg·kg-1右美托咪定组患者血清中NT-ProBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);1.00μg·kg-1右美托咪定组患者血清中NT-ProBNP水平高于0.50μg·kg-1右美托咪定组(P<0.05)。0.75μg·kg-1右美托咪定组与1.00μg·kg-1右美托咪定组患者各时间点血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 冠状动脉性心脏病患者行腹腔镜胃肠手术时使用0.50μg·kg-1右美托咪定对患者的心肌具有较好的保护作用。
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单位新乡医学院第一附属医院
